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医学基础知识试题库(含详细讲解答案)

一、解剖学试题

1.单选题：肝门静脉的主要属支不包括以下哪一结构？

A.胃左静脉

B.脾静脉

C.肠系膜上静脉

D.肠系膜下静脉

答案：D

详细讲解：肝门静脉是收集腹腔内不成对脏器（如胃、肠、脾、胰、胆囊）血液回流至肝脏的静脉主干，其属支需直接注入肝门静脉或其主要分支。肝门静脉的直接属支包括胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉、脾静脉和肠系膜上静脉。肠系膜下静脉通常先注入脾静脉（部分个体注入肠系膜上静脉或肝门静脉），因此它属于肝门静脉的间接属支，而非直接属支。选项D错误。

2.多选题：关于胸膜腔的描述，正确的是？

A.由脏胸膜和壁胸膜围成

B.内呈负压状态

C.左右胸膜腔互不相通

D.正常情况下含有少量浆液

答案：ABCD

详细讲解：胸膜腔是脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行围成的潜在性腔隙。其特点包括：①左右各一，互不相通（C正确）；②腔内呈负压（B正确），负压的维持依赖肺的弹性回缩力与胸廓扩张力的平衡；③正常情况下仅含少量浆液（D正确），起润滑作用，减少呼吸时胸膜的摩擦；④脏、壁胸膜的贴附构成了胸膜腔的边界（A正确）。

二、生理学试题

3.单选题：神经细胞动作电位上升支（去极化相）的形成主要依赖哪种离子的跨膜流动？

A.K?外流

B.Na?内流

C.Ca2?内流

D.Cl?内流

答案：B

详细讲解：神经细胞动作电位的产生是细胞膜对离子通透性变化的结果。静息状态下，细胞膜主要对K?通透（K?外流形成静息电位）。当细胞受到有效刺激后，膜去极化达到阈电位（约-55mV），电压门控Na?通道迅速开放，Na?顺浓度梯度（细胞外Na?浓度约145mmol/L，细胞内约12mmol/L）和电位梯度快速内流，导致膜内电位迅速上升，形成动作电位的上升支（去极化相）。当膜电位接近Na?平衡电位（约+60mV）时，Na?通道失活关闭，同时K?通道（延迟整流钾通道）开放，K?外流引起复极化（下降支）。因此，上升支的主要离子是Na?内流（B正确）。

4.简答题：简述影响心输出量的主要因素及其作用机制。

答案及讲解：心输出量（CO）=每搏输出量（SV）×心率（HR），因此影响CO的因素包括SV和HR。

（1）每搏输出量的影响因素：

①前负荷（心室舒张末期容积）：根据Frank-Starling机制，在一定范围内，前负荷增加（如静脉回心血量增多），心肌初长度增加，收缩力增强，SV增大；

②后负荷（动脉血压）：后负荷升高（如高血压）时，心室射血阻力增大，等容收缩期延长，射血期缩短，SV暂时减少；但长期后负荷增加会导致心肌代偿性肥厚；

③心肌收缩能力：受神经（交感神经释放去甲肾上腺素）、体液（肾上腺素、甲状腺激素）及药物（洋地黄）影响，通过增加胞内Ca2?浓度或肌钙蛋白对Ca2?的敏感性，增强心肌收缩力，SV增大。

（2）心率的影响：在一定范围内（40-180次/分），心率增快可提高CO；但心率过快（180次/分）时，心室舒张期缩短，充盈量减少，SV显著下降，CO反而降低；心率过慢（40次/分）时，尽管舒张期延长，但心率降低的影响超过充盈量增加，CO也会减少。

三、病理学试题

5.单选题：下列哪项不是肉芽组织的成分？

A.新生毛细血管

B.成纤维细胞

C.胶原纤维

D.炎细胞

答案：C

详细讲解：肉芽组织是由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞及数量不等的炎细胞构成的幼稚结缔组织，肉眼观呈鲜红色、颗粒状、柔软湿润（形似肉芽）。其成分包括：①新生毛细血管（由毛细血管内皮细胞增生形成，向创面垂直生长）；②成纤维细胞（可分泌基质和胶原，部分分化为肌成纤维细胞，参与收缩）；③炎细胞（以巨噬细胞为主，其次为中性粒细胞、淋巴细胞，参与清除坏死组织和抗感染）。胶原纤维是肉芽组织成熟为瘢痕组织后的主要成分（由成纤维细胞分泌的前胶原分子交联形成），因此胶原纤维不属于肉芽组织的原始成分（C错误）。

6.多选题：关于血栓的结局，正确的是？

A.较小的血栓可被完全溶解吸收

B.较大的血栓可发生机化

C.血栓钙化可形成静脉石或动脉石

D.血栓脱落可引起栓塞

答案：ABCD

详细讲解：血栓的结局包括：①溶解吸收：血栓内的纤维蛋白溶解酶（来自血管内皮细胞、中性粒细胞）和单核细胞释放的蛋白水解酶可分解血栓，小血栓可完全溶解；②机化与再通：若血栓未溶解，内皮细胞、成纤维细胞和毛细血管长入血栓，逐渐取代血栓（机化），机化过程中血栓内可形成新生血管腔（再通）；③钙化：长期未机化的血栓可发生钙盐