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医学临床三基训练试题集（附答案）

一、基础医学部分

（一）单项选择题

1.肝的脏面“H”沟中，横行的沟是：

A.左纵沟

B.右纵沟

C.横沟（肝门）

D.胆囊窝

答案：C

解析：肝的脏面有“H”形沟，横沟为肝门，是肝固有动脉、肝门静脉、肝管、神经和淋巴管出入肝的部位；左纵沟前部为肝圆韧带裂，后部为静脉韧带裂；右纵沟前部为胆囊窝，后部为腔静脉沟。

2.正常成人肾小球滤过率（GFR）约为：

A.50ml/min

B.125ml/min

C.200ml/min

D.250ml/min

答案：B

解析：肾小球滤过率是指单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量，正常成人约为125ml/min，是衡量肾功能的重要指标。

3.肉芽组织的主要成分是：

A.成纤维细胞和新生毛细血管

B.中性粒细胞和胶原纤维

C.淋巴细胞和毛细血管

D.巨噬细胞和成纤维细胞

答案：A

解析：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞及数量不等的炎细胞（如巨噬细胞、中性粒细胞）组成，其中成纤维细胞和新生毛细血管是主要成分，具有修复损伤、抗感染的作用。

（二）多项选择题

4.属于条件反射的是：

A.望梅止渴

B.咀嚼食物引起唾液分泌

C.听到铃声进教室

D.强光刺激引起瞳孔缩小

答案：AC

解析：条件反射是后天获得、经学习形成的反射，需大脑皮层参与（如望梅止渴、听到铃声进教室）；非条件反射是先天遗传的本能行为（如咀嚼食物引起唾液分泌、强光缩瞳）。

5.属于乙类传染病的是：

A.鼠疫

B.新型冠状病毒肺炎

C.肺结核

D.流行性感冒

答案：BC

解析：我国《传染病防治法》规定，乙类传染病包括新型冠状病毒肺炎、肺结核、艾滋病、病毒性肝炎等；鼠疫为甲类，流行性感冒为丙类。

（三）简答题

6.简述CO中毒的机制及急救原则。

答案：机制：CO与血红蛋白（Hb）的亲和力比O?大200-300倍，结合后形成碳氧血红蛋白（HbCO），使Hb失去携氧能力；同时CO还能抑制细胞色素氧化酶，阻碍细胞内氧的利用，导致组织缺氧（尤其是脑、心等耗氧高的器官）。

急救原则：①立即脱离中毒环境，转移至通风处；②保持呼吸道通畅，高流量吸氧（8-10L/min），有条件者行高压氧治疗（可加速HbCO解离）；③防治脑水肿（甘露醇脱水、糖皮质激素）；④对症支持（维持呼吸循环功能，纠正酸中毒）；⑤重症者可考虑换血或输血。

二、临床医学部分

（一）单项选择题

7.大叶性肺炎的典型病理变化分期为：

A.充血水肿期→红色肝样变期→灰色肝样变期→溶解消散期

B.红色肝样变期→充血水肿期→灰色肝样变期→溶解消散期

C.充血水肿期→灰色肝样变期→红色肝样变期→溶解消散期

D.红色肝样变期→灰色肝样变期→充血水肿期→溶解消散期

答案：A

解析：大叶性肺炎（主要由肺炎链球菌引起）病理分为四期：①充血水肿期（1-2天，肺泡充血水肿，少量红细胞、中性粒细胞）；②红色肝样变期（3-4天，大量红细胞、纤维素渗出，肺实变呈红色）；③灰色肝样变期（5-6天，红细胞减少，大量中性粒细胞、纤维素，肺实变呈灰白色）；④溶解消散期（7天后，中性粒细胞坏死，纤维素溶解，肺组织逐渐恢复）。

8.肱骨髁上骨折最易损伤的神经是：

A.桡神经

B.尺神经

C.正中神经

D.腋神经

答案：C

解析：肱骨髁上骨折（尤其是伸直型）时，骨折近端向前下移位，易压迫或损伤位于前方的正中神经；桡神经损伤多见于肱骨干中下段骨折；尺神经损伤多见于肱骨内上髁骨折；腋神经损伤多见于肩关节脱位或肱骨外科颈骨折。

（二）案例分析题

9.患者男，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无效。查体：BP100/60mmHg，心率96次/分，律齐，心音低钝。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。

（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？

（2）简述首要的治疗措施。

答案：

（1）诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。

诊断依据：①症状：突发胸骨后压榨性疼痛＞30分钟，硝酸甘油无效；②体征：血压偏低，心音低钝（提示心肌收缩力下降）；③心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁导联）；④心肌损伤标志物：cTnI显著升高（超过正常上限99百分位）。

（2）首要治疗措施：①立即开通罪犯血管（再灌注治疗）：发病12小时内首选经皮