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医院感染试题试题库及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪项属于医院感染的典型特征？

A.患者入院时已存在的感染

B.住院期间获得，出院后发病的感染

C.新生儿经胎盘获得的感染

D.皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植

答案：B

解析：医院感染定义为住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染（A错误）。新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）属于宫内感染，不属于医院感染（C错误）。皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植无炎症表现，不属于感染（D错误）。

2.医院感染最常见的病原体是？

A.革兰阳性球菌

B.革兰阴性杆菌

C.真菌

D.病毒

答案：B

解析：医院感染中，革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）占比超过50%，是最常见的病原体，主要因广泛存在于环境中且易产生耐药性（B正确）。革兰阳性球菌（如金黄色葡萄球菌）次之，真菌和病毒占比较低（A、C、D错误）。

3.手卫生规范中，外科手消毒的要求是？

A.流动水洗手后，使用速干手消毒剂揉搓至干燥

B.先清洁指甲，再用肥皂液洗手，最后用消毒剂揉搓3分钟

C.洗手后，消毒剂揉搓时间应≥2分钟，监测的细菌菌落数≤5cfu/cm2

D.无需清洁指甲，直接用含醇类消毒剂揉搓至干燥

答案：C

解析：外科手消毒需先清洁指甲、指缝（D错误），用肥皂液洗手后，再用外科手消毒剂揉搓≥2分钟（A错误），监测的细菌菌落数应≤5cfu/cm2（C正确）。普通手卫生用速干手消毒剂揉搓至干燥，外科手消毒需更严格的步骤（B错误，时间应为≥2分钟而非3分钟）。

4.多重耐药菌（MDRO）患者应采取的隔离措施是？

A.接触隔离

B.飞沫隔离

C.空气隔离

D.保护性隔离

答案：A

解析：MDRO主要通过接触传播（如患者分泌物、污染的物体表面），因此需采取接触隔离（A正确）。飞沫隔离适用于直径＞5μm的飞沫传播（如流感），空气隔离适用于直径≤5μm的气溶胶传播（如结核），保护性隔离用于免疫功能低下患者（B、C、D错误）。

5.医疗废物分类中，使用后的一次性输液器（未被血液污染）属于？

A.感染性废物

B.病理性废物

C.损伤性废物

D.化学性废物

答案：A

解析：感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括使用后的一次性医疗用品（如输液器、注射器），无论是否被血液污染（A正确）。病理性废物指手术切除的人体组织、器官等（B错误），损伤性废物指医用锐器（如针头、刀片）（C错误），化学性废物指废弃的化学试剂（D错误）。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.医院感染暴发的判断标准包括？

A.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例

B.短时间内发生5例及以上同类感染病例

C.病例间存在流行病学关联（如同一科室、共同暴露因素）

D.实验室检测证实病原体同源

答案：ACD

解析：根据《医院感染管理办法》，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象（A正确，B错误）。需满足流行病学关联（C正确）和实验室同源性证据（D正确）。

2.下列哪些情况需要执行手卫生？

A.接触患者前

B.进行无菌操作前

C.接触患者体液后

D.接触患者周围环境后

答案：ABCD

解析：手卫生的“五个时刻”包括：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后（ABCD均正确）。

3.手术室空气消毒的正确方法包括？

A.紫外线照射（≥30分钟/次）

B.循环风紫外线空气消毒器（持续运行）

C.过氧乙酸熏蒸（0.5g/m3，密闭2小时）

D.通风换气（每小时≥15次）

答案：BD

解析：手术室属于Ⅰ类环境（洁净手术室），需采用空气洁净技术（如层流通风），或使用循环风紫外线空气消毒器持续运行（B正确）。普通紫外线照射适用于Ⅱ类环境（如普通手术室），但需≥60分钟/次（A错误）。过氧乙酸熏蒸刺激性大，不推荐用于有人环境（C错误）。非洁净手术室通风换气应≥15次/小时（D正确）。

4.中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的预防措施包括？

A.严格无菌操作，选择锁骨下静脉置管（优先于股静脉）

B.每日评估导管必要性，尽早拔管

C.置管后使用透明敷料，每7天更换（潮湿、松动时及时更换）

D.常规使用抗生素封管

答案：A