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外科手术学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.手术区域皮肤消毒范围应至少包括手术切口周围：

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

答案：C

解析：手术区域消毒需以切口为中心向四周扩展，普通外科手术消毒范围通常为切口周围15cm，污染或感染手术需扩大至20cm以上，以确保无菌区域覆盖充分。

2.手术人员穿无菌手术衣、戴无菌手套后，其无菌区域为：

A.肩以上、腰以下、背部

B.肩以下、腰以上、胸前及两侧

C.肩以下、腰以上、背部

D.肩以上、腰以下、胸前

答案：B

解析：穿无菌手术衣后，无菌区域为颈以下、腰以上的胸前区及衣袖，背部、肩以上、腰以下为非无菌区域，操作中需避免接触。

3.下列哪种止血方法适用于较大血管的出血？

A.压迫止血

B.电凝止血

C.缝扎止血

D.止血纱布填塞

答案：C

解析：压迫止血适用于小范围渗血；电凝止血适用于表浅小血管；缝扎止血通过缝合贯穿血管断端，适用于直径＞2mm的血管或组织束；填塞止血为临时措施，需结合其他方法。

4.手术中传递器械时，错误的操作是：

A.弯钳开口端朝向术者

B.手术刀传递时手持刀背

C.缝针传递时持针器夹针尾1/3处

D.拉钩传递时直接递至术者手中

答案：D

解析：拉钩需轻放于手术野边缘，避免碰撞无菌区域；弯钳开口端朝向术者便于操作；手术刀持刀背可避免误伤；缝针夹针尾1/3处便于控制进针方向。

5.关于手术野铺单原则，正确的是：

A.先铺术者对侧，再铺近侧

B.先铺污染区（如会阴部），再铺清洁区

C.大单头端应超过麻醉架，足端超过手术床尾

D.铺单后可随意移动，调整位置

答案：B

解析：铺单顺序为“先污染区后清洁区”“先对侧后近侧”，避免污染已铺区域；大单头端需超过患者头部30cm（覆盖麻醉架），足端超过手术床尾；铺单后如需调整，只能向切口外移动，不可向内。

6.甲状腺次全切除术后，患者出现饮水呛咳，最可能损伤的神经是：

A.喉上神经内支

B.喉上神经外支

C.喉返神经前支

D.喉返神经后支

答案：A

解析：喉上神经内支支配喉黏膜感觉及会厌反射，损伤后出现呛咳；外支支配环甲肌，损伤后音调降低；喉返神经损伤表现为声音嘶哑（单侧）或呼吸困难（双侧）。

7.腹部手术中，判断肠管活力的金标准是：

A.肠管颜色是否红润

B.肠系膜动脉搏动是否存在

C.肠管蠕动是否恢复

D.热盐水纱布湿敷后观察血运

答案：D

解析：单纯观察颜色、搏动或蠕动可能受休克、低温等因素干扰，热盐水湿敷（5-10分钟）后若肠管颜色转红、系膜边缘小动脉搏动恢复、出现蠕动，方可确认活力。

8.乳腺癌改良根治术清扫腋窝淋巴结时，需注意保护的神经是：

A.胸长神经和胸背神经

B.肋间臂神经和肌皮神经

C.腋神经和桡神经

D.正中神经和尺神经

答案：A

解析：胸长神经损伤可导致前锯肌瘫痪（“翼状肩”），胸背神经损伤可致背阔肌萎缩（影响上肢后伸），二者为腋窝清扫时需重点保护的神经。

9.腹腔镜手术中，CO?气腹导致的最常见酸碱平衡紊乱是：

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：C

解析：CO?经腹膜吸收后可致血中PaCO?升高，引发呼吸性酸中毒；若气腹压力过高或时间过长，可加重此改变，需通过调整通气参数（增加潮气量或呼吸频率）纠正。

10.关于外科手术切口分类，正确的是：

A.Ⅰ类切口：清洁切口，如甲状腺手术

B.Ⅱ类切口：污染切口，如胃穿孔修补

C.Ⅲ类切口：可能污染切口，如肠道手术

D.Ⅳ类切口：清洁-污染切口，如开放性骨折

答案：A

解析：Ⅰ类（清洁）：未进入感染灶、呼吸道/消化道/泌尿生殖道；Ⅱ类（清洁-污染）：进入上述通道但无明显污染（如胃大部切除）；Ⅲ类（污染）：有急性炎症或坏死组织（如脓肿切开）；Ⅳ类（感染）：已感染的切口（如穿孔腹膜炎）。

11.手术中发生室颤，首要处理措施是：

A.静脉注射肾上腺素

B.立即胸外心脏按压

C.非同步电除颤

D.开放气道人工呼吸

答案：C

解析：室颤为致命性心律失常，黄金抢救时间为3-5分钟，应立即非同步电除颤（单相波360J，双相波120-200J），同时启动心肺复苏。

12.关腹前确认腹腔内无异物遗留的关键措施是：

A.主刀医生肉眼检查

B.巡回护士与器械护士双人核对纱布、器械