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失智老人照护习题（含答案）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项是阿尔茨海默病（AD）最核心的早期症状？

A.情绪易怒

B.记忆障碍（尤其近事遗忘）

C.空间定向力障碍

D.计算能力下降

答案：B

解析：AD的核心病理是β-淀粉样蛋白沉积和tau蛋白缠结，首先影响海马体（记忆相关脑区），因此近事遗忘（如刚吃过饭记不住）是最典型的早期表现。其他选项多为中晚期症状或非特异性表现。

2.失智老人出现“日落综合征”（Sundowning）时，最常见的行为表现是？

A.清晨过早觉醒

B.傍晚至夜间躁动、焦虑、幻觉

C.白天过度嗜睡

D.进食时拒绝吞咽

答案：B

解析：“日落综合征”指失智老人在傍晚至夜间出现的行为和心理症状（BPSD），表现为躁动、易怒、幻觉（如看到不存在的人）或错误认知（如认为家人是小偷），可能与昼夜节律紊乱、环境光线变化有关。

3.为中度失智老人设计进食照护时，以下哪项操作最危险？

A.将固体食物切成1cm3小块

B.喂食时与老人讨论“今天的菜好不好吃”

C.喂食速度保持每口间隔3-5秒

D.让老人躺着用吸管喝稀粥

答案：D

解析：失智老人吞咽反射减弱，躺着进食易导致误吸（食物进入气管），引发吸入性肺炎。正确姿势应为端坐位或头部前倾30°的半卧位；稀粥等液体需用勺子喂食，避免吸管（可能因控制不住速度呛咳）。

4.以下哪项不符合失智老人沟通原则？

A.提问时使用“你今天想穿红色还是蓝色外套？”代替“你想穿什么？”

B.当老人坚持“我要回家”（实际已在家）时，回应“这就是你家，你记错了”

C.沟通时保持眼神平视，语速缓慢清晰

D.老人反复问同一问题时，耐心重复回答

答案：B

解析：失智老人因认知障碍无法理解“纠正”，直接否定会引发焦虑或攻击行为。应采用“Validation疗法”（确认疗法），如回应“你是不是想家了？我们一起看看相册里的照片吧”，接纳情绪而非纠正事实。

5.评估失智老人“日常生活能力（ADL）”时，以下哪项不属于基础ADL？

A.自行如厕

B.使用电话

C.穿脱衣服

D.独立进食

答案：B

解析：基础ADL（BADL）指维持生存的基本能力，包括进食、穿衣、如厕、移动等；工具性ADL（IADL）指复杂日常能力，如使用电话、购物、管理药物等。

6.失智症与正常衰老的本质区别是？

A.记忆力减退的程度

B.是否伴随情绪问题

C.认知功能下降是否影响日常生活

D.年龄是否超过70岁

答案：C

解析：正常衰老可能出现“提笔忘字”“记不起熟人名字”，但通过提示可回忆，且不影响独立生活（如能自行做饭、管理药物）；失智症的认知下降会导致无法完成熟悉任务（如做饭时忘记关煤气），需他人协助。

7.针对失智老人的“漫游行为”（Wandering），最安全的干预措施是？

A.限制其活动范围，锁门并收走钥匙

B.在老人手腕佩戴带有家属联系方式的定位手环

C.严厉制止并要求“坐下别动”

D.白天减少活动量，让老人多睡觉

答案：B

解析：漫游是失智老人因认知障碍（如寻找过去的家）或生理需求（如找厕所）引发的行为，强行限制会增加焦虑；定位手环可实时追踪位置，同时保留其活动自由。白天适当活动（如散步）可减少夜间漫游。

8.以下哪项是失智症晚期（重度）的典型表现？

A.能认识家人但叫不出名字

B.无法自行进食，需完全依赖照护

C.可以完成简单家务（如叠衣服）

D.偶尔出现忘记关水龙头的情况

答案：B

解析：晚期失智症患者大脑皮层广泛受损，丧失所有自主能力，表现为无法进食、如厕、行走，甚至失去吞咽反射，需鼻饲或胃造瘘；可能仅保留对熟悉声音的反应（如家人的声音）。

9.给失智老人用药时，以下操作错误的是？

A.将多种药片包在馒头里喂服

B.核对药名、剂量、时间后再给药

C.若老人拒绝服药，告知“这是糖豆，很好吃”

D.服药后观察30分钟，确认无呕吐

答案：C

解析：失智老人可能因认知障碍拒绝服药，欺骗（如称“糖豆”）会破坏信任，后续更难配合；应采用温和劝说（如“这个药吃了身体舒服，我们一起数到3就吞下去”），或寻求医生调整剂型（如口服液）。

10.失智老人出现“错认”（如将女儿认作自己的母亲）时，照护者应？

A.反复纠正“我是你女儿，不是你妈妈”

B.配合老人的认知，回应“妈妈在这里，你今天想吃什么？”

C.转移注意力，说“我们去阳台看看花吧”

D.联系医生要求开