2025年综合类-广西儿科住院医师规范化培训-儿科学综合复习题历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-.docxVIP

2025年综合类-广西儿科住院医师规范化培训-儿科学综合复习题历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-广西儿科住院医师规范化培训-儿科学综合复习题历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）最常见的原因是肺表面活性物质缺乏，该疾病多见于病理产科或早产儿，其病理生理机制主要与肺泡表面张力增高有关。

【选项】A.肺发育不良B.肺表面活性物质缺乏C.胰岛素抵抗D.缺氧性损伤

【参考答案】B

【详细解析】新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的典型特征是生后呼吸窘迫伴进行性加重的呼吸衰竭。肺表面活性物质（PS）由Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌，其缺乏导致肺泡萎缩、肺不张，显著增加肺泡表面张力，是NRDS的核心病理机制。病理产科（如过期产、羊水过少）或早产儿因肺成熟度不足，PS合成减少，是主要高危因素。选项A肺发育不良多见于极早产儿，但并非直接病因；选项C胰岛素抵抗与糖尿病相关，与NRDS无关；选项D缺氧性损伤是继发后果而非根本原因。

【题干2】小儿肺炎最常见的病原体是肺炎链球菌，病毒感染以呼吸道合胞病毒（RSV）和腺病毒多见，支原体肺炎多见于学龄儿童，其临床表现以刺激性干咳和进行性呼吸困难为特征。

【选项】A.肺炎链球菌B.支原体C.腺病毒D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌是小儿肺炎的病原体优势菌群，占细菌性肺炎的50%-70%，尤其多见于6个月至3岁婴幼儿。病毒性肺炎中RSV和腺病毒占比较高，RSV好发于6-24个月婴幼儿，腺病毒可致不同年龄段的肺炎。支原体肺炎多见于5岁以上儿童，典型表现为剧烈刺激性干咳、咳嗽持续2周以上，病理特征为间质性肺炎。选项D金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿和免疫低下儿童，与题干描述不符。

【题干3】小儿腹泻时，最常见的水电解质紊乱类型是低钾血症，其发生机制与腹泻导致的肠液丢失和肾代偿性保钠排钾有关。

【选项】A.低钠血症B.低钾血症C.高钙血症D.碱中毒

【参考答案】B

【详细解析】小儿腹泻每日失水量约为50-100ml/kg，其中约30%-50%为钠丢失，易引发低钠血症，但低钾血症更为常见和严重。腹泻时肠液丢失导致血容量减少，肾血流量下降，醛固酮分泌增加，促进钾从尿中排泄；同时肠道分泌钾减少，双重因素导致血钾降低。低钠血症多见于长期腹泻或低渗性脱水，而低钾血症在急性腹泻早期即可出现，且与脱水程度不呈正相关。

【题干4】先天性心脏病中，cyanosis（发绀）最常见于法洛四联症，其病理生理基础是肺动脉高压和右向左分流。

【选项】A.室间隔缺损B.法洛四联症C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄

【参考答案】B

【详细解析】法洛四联症（VSD+肺动脉狭窄+右室流出道梗阻+动脉导管未闭）因肺动脉发育不良导致肺动脉高压，右室压力超越左室，形成右向左分流，引起体循环缺氧。cyanosis在生后3-6个月逐渐加重，因动脉导管闭合后肺血进一步减少。选项A室间隔缺损（VSD）早期可能无症状，cyanosis多见于合并肺动脉高压的重症VSD；选项C动脉导管未闭cyanosis多见于出生后72小时内；选项D肺动脉狭窄cyanosis出现较晚且程度较轻。

【题干5】小儿惊厥的病因中，热性惊厥占70%-80%，其典型发作特点为突然发生的全身强直-阵挛发作，持续5-10分钟，发作后24小时内完全恢复。

【选项】A.癫痫B.热性惊厥C.颈部蛛网膜下腔出血D.低血糖

【参考答案】B

【详细解析】热性惊厥是儿童期最常见的惊厥类型，80%发生于6个月-5岁儿童，常因高热（体温38.5℃）诱发，表现为突发性全身强直-阵挛，持续5-10分钟，脑电图正常。选项A癫痫发作持续超过5分钟或24小时未恢复，需排除癫痫持续状态；选项C颈部蛛网膜下腔出血可致脑膜刺激征和惊厥，但非热性惊厥；选项D低血糖性惊厥多见于新生儿和糖尿病儿童，表现为肌张力低下和反复抽搐。

【题干6】1型糖尿病的典型表现为多饮、多食、多尿，血糖水平持续高于11.1mmol/L，且尿糖阳性，其发病与自身免疫性β细胞破坏有关。

【选项】A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.糖尿病酮症酸中毒D.胰岛素抵抗

【参考答案】B

【详细解析】1型糖尿病（T1DM）以自身免疫性破坏胰岛β细胞为特征，儿童期发病率较高，表现为高血糖三联征：多饮（口渴）、多食（饥饿）、多尿（夜尿增多），空腹血糖持续11.1mmol/L，尿糖阳性。选项A2型糖尿病（T2DM）多见于成人，起病隐匿，常伴肥胖；选项C糖尿病酮症酸中毒多见于T1DM急性期；选项D胰岛素抵抗是T2DM的病理基础。

【题干7】小儿营养性缺铁