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三基培训电解质试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.正常成人血清钠浓度的参考范围是

A.125-135mmol/L

B.135-145mmol/L

C.145-155mmol/L

D.155-165mmol/L

答案：B

解析：血清钠正常范围为135-145mmol/L，低于135为低钠血症，高于145为高钠血症。

2.低钾血症患者典型的心电图表现是

A.T波高尖

B.ST段抬高

C.U波出现

D.QRS波增宽

答案：C

解析：低钾血症时心肌细胞复极延迟，心电图可见T波低平、倒置，U波明显（U波振幅≥T波的50%），严重时可出现室性早搏、房室传导阻滞。

3.高钙血症最常见的病因是

A.甲状旁腺功能亢进

B.恶性肿瘤骨转移

C.维生素D中毒

D.肾上腺皮质功能减退

答案：A

解析：原发性甲状旁腺功能亢进占高钙血症病因的50%-60%，其次为恶性肿瘤（如乳腺癌、肺癌骨转移），其他原因相对少见。

4.代谢性酸中毒时，血清钾浓度通常会

A.升高

B.降低

C.不变

D.先降后升

答案：A

解析：酸中毒时，细胞外液H+浓度升高，H+进入细胞内交换K+，导致血钾升高；同时肾小管排H+增加，排K+减少，进一步加重高钾血症。

5.低镁血症患者补镁时，静脉输注硫酸镁的浓度不宜超过

A.1%

B.2%

C.3%

D.5%

答案：C

解析：静脉补镁时，硫酸镁浓度一般不超过3%（即1g硫酸镁溶于50ml液体），过快或高浓度输注可能导致呼吸抑制、血压下降。

6.等渗性脱水患者体液丢失的主要部位是

A.细胞内液

B.细胞外液

C.组织间液

D.血浆

答案：B

解析：等渗性脱水时，水和钠成比例丢失，细胞外液（包括血浆和组织间液）容量减少，细胞内液变化不大。

7.高钾血症患者出现心律失常时，紧急处理首选

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙

B.静脉滴注5%碳酸氢钠

C.胰岛素联合葡萄糖静脉注射

D.血液透析

答案：A

解析：钙离子可拮抗高钾对心肌的毒性作用，稳定心肌细胞膜电位，是高钾血症伴心律失常时的首选急救措施。

8.长期应用呋塞米（速尿）最易引起的电解质紊乱是

A.低钠血症

B.低钾血症

C.高钙血症

D.低镁血症

答案：B

解析：呋塞米为袢利尿剂，抑制髓袢升支粗段对Na+、Cl-的重吸收，促进K+排泄，长期使用易导致低钾血症。

9.低钙血症患者出现手足搐搦的主要机制是

A.神经肌肉兴奋性增高

B.心肌收缩力减弱

C.平滑肌痉挛

D.骨骼钙化障碍

答案：A

解析：钙离子降低时，神经肌肉细胞静息电位与阈电位距离缩小，兴奋性增高，表现为手足搐搦、Chvostek征（轻叩面神经引发面部肌肉抽搐）、Trousseau征（充气袖带压迫上臂诱发手部痉挛）阳性。

10.高渗性脱水患者早期的主要表现是

A.口渴

B.血压下降

C.尿量减少

D.皮肤弹性差

答案：A

解析：高渗性脱水时细胞外液渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，患者早期即出现明显口渴；随着失水量增加，才会出现尿量减少、皮肤弹性差等表现。

11.下列哪种情况不会导致稀释性低钠血症

A.抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）

B.大量输注5%葡萄糖

C.肾上腺皮质功能减退

D.急性肾功能衰竭少尿期

答案：C

解析：肾上腺皮质功能减退时，醛固酮分泌减少，导致钠排泄增加、钾潴留，引起低钠血症（缺钠性低钠）；而SIADH、大量输注无钠液体（如5%葡萄糖）、肾衰少尿期水潴留会导致稀释性低钠。

12.正常成人每日钾的生理需要量约为

A.1-2g

B.2-3g

C.3-4g

D.4-5g

答案：B

解析：正常成人每日需钾约3-4g（相当于40-50mmol），禁食患者需每日补钾3-4g以维持生理需要。

13.高镁血症的典型临床表现不包括

A.肌无力

B.心动过缓

C.腱反射亢进

D.血压下降

答案：C

解析：高镁血症时，神经肌肉接头传导抑制，表现为肌无力、腱反射减弱或消失；心血管系统可见心动过缓、传导阻滞，严重时心跳骤停。

14.代谢性碱中毒时，血清氯浓度通常会

A.升高

B.降低

C.不变

D.先升后降

答案：B

解析：代谢性碱中毒常由呕吐（丢失胃酸，Cl-减少）、利尿剂（排Cl-增加）等引起，Cl-与HCO3-呈反向变化，故碱中毒时血氯降低（低