临床生物化学检验基本知识.pptxVIP

第一章绪论

临床生物化学检验是以研究人在健康和疾病时体内的生物化学过程为目的，通过检测人的血液、体液等标本中的化学物质、为临床医生提供疾病诊断、病情治疗监测、药物疗效观察、判断预后以及健康评价等信息。

生物化学检验的内容和任务寻找疾病发展过程中的特异性物质及检测方法，为诊断疾病提供最有利证据例如：肝功，血脂、血糖01研究和改进检测方法，使检测技术更加简单，方法特异性更强，灵敏度更高，精密度和准确度更好。02持续改进实验室工作流程和与之配套的计算机系统，建立行之有效的实验室质量管理体系，加强流程化，过程化质量管理，保证检测结果准确、快速、可靠03向临床提供科学、合理满意的解释服务，使检验资源得到充分利用。04

生化检验的现状和趋势标本自动识别，接收，离心，分装，报告检验过程自动化和智能化临床检验量值溯源检验所生产试剂检验结果的准确性试剂生产的标准化和商品化《医学实验室质量和能力的专用要求》《医学实验室质量和能力认可准则》质量管理体系的标准化和规范化贰壹叁

生化检验的现状和趋势ISO15189的认可与实施参与临床诊断和治疗观念：检验结果仅对标准负责转变为检验结果向服务对象负责指导临床正确采集标本各种疾病最佳项目组合，共同制定危急值，急诊报告时间

如何学好生化不同年龄性别标本情况脂血溶血凝固抗凝剂抽血饮食及运动疾病不同的发展时期各种标志物的变化疾病之间的联系性检验结果都不同须有以上观念

第二章临床生物化学检验基本知识

掌握：临床生物化学检验工作流程和检验项目类型及实验室质量控制要素。熟悉：实验室信息管理系统和检测系统在对标本检验以前和运行中的要求。了解：检测系统的校正和各种性能参数的验证及评价。教学目标与要求12345

引言01生物化学检验是临床实验室技术的一个重要分类02大型综合医院的检验科一般包括临床检验基础、血液学检验、免疫学检验、微生物学检验、生物化学检验、及基因诊断等多个专业实验室03各医学实验室的工作流程、质量控制以及生物安全防护有相同之处。

第一节临床生物化学检验的申请方式与报告0102030405特殊检验常规检检按报告单发放时间急诊检验床旁检检（POCT）

单项检验按检验项目申请组合检验

一、单项检验与组合检于诊断治疗用于评价机体某器官功能了解体内物质排出量单项检验

1.用于诊断和治疗单测血糖用于糖尿病的诊断、治疗及胰岛素注射剂量检测01单侧血、尿AMY用于对胰腺炎的辅助诊断02单侧血、尿HCG用于对早早孕的辅助诊断03

2.用于评价机体某器官功能孕激素治疗检测排卵孕酮检测早期妊娠评价

组合检验随机组合根据检验项目目录随机选择如GLU+GHb固定组合根据临床需要选择固定系列：如肝功能、心功能、血脂系列、肾功能系列、以及整合所有的生化全套系列等。

组合检验2提高诊断效率3快速了解某器官的多种功能1提高诊断疾病敏感度5健康监督和评价4快速掌握重症和初诊患者情况

γ-谷氨酰基转移酶(GGT)+α-L岩藻糖苷酶（AFU）+AFP系列，可提高原发性肝癌诊断的敏感度。

CK+肌红蛋白+肌钙蛋白，三项目组合可对心肌梗死快速诊断。

血清蛋白质+胆红素+丙氨酸氨基转移酶+天门冬氨酸氨基转移酶，组成肝功能系列，可以了解患肝脏蛋白质合成功能、胆红素排泄和转化功能。如患者同时伴有肝损伤，还可了解肝细胞损伤程度。

急诊模块：K、NA、CL、Ca、Mg、P、CO2、TP、ALB、GLU、UN、Cre等组成，快速了解多方信息，且这些项目由于检测方法快速，节省检测时间，是急诊检验首选项目。

根据不同人群需要，设计体检项目套餐，随着健康体检的普及，体检生化套餐的选择更加灵活和人性化，体检生化套餐在健康体检项目中的作用举足轻重。

1急诊检验2常规检验3特殊检验4危急值报告

（一）急诊检验报告单发放形式

报告时间从3~4小时到2天不等，根据检验项目和实验室管理规定而异。常规检验项目几乎占到整个生化检验的60%左右，如果按标本数量统计几乎占的全部生化检验的80%，是日常工作的主要任务。常规检验二、报告单发放形式

标本原因较难获得的标本或标本有特殊要求的检验标本量过少技术原因管理原因123特殊检验二、报告单发放形式

急诊检验与危急值危急值报告目前，“危急值”还没有一个统一规定，ISO15189：2003《医学实验室—质量和能力专用要求中指出，实验室应与使用本实验室的临床医生商讨，确定重要指标，及其“危急”范围。“危急值”报告不同于“急诊检验”报告，“急诊检验”的结果无论正常还是异常都必须快速用报告单的形式报告，而“危急值”不管是急诊还是非急诊都必须用电话立即向医生报告。

第二节临床生物化学检验

质量控制要素

临床生物化学检验工作流程