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外科技能考试试题及答案

一、无菌操作技能（20分）

题目1：开放式无菌手套佩戴及手术衣穿戴操作（10分）

操作要求：使用已灭菌的无菌手套（7.5号）及中号手术衣（绿色，前襟无菌区域标识清晰），在模拟操作台上完成规范穿戴，过程中需体现无菌观念。

操作步骤与评分要点：

1.准备（1分）：检查手套及手术衣包装完整性、灭菌日期（未标注过期），确认无误后拆包。

-错误点：未核对灭菌日期或直接暴力拆包（扣0.5分）。

2.戴手套（4分）：

-右手捏住左手手套反折边（内面），将左手插入手套内（1分）；

-左手手指自然展开，右手提拉反折边至手腕（1分）；

-换左手捏住右手手套反折边，右手插入手套（1分）；

-双手调整手套位置，使指尖与手套完全贴合，避免褶皱（1分）。

-错误点：手指接触手套外侧面（扣1分）、手套腕部未完全覆盖袖口（扣0.5分）。

3.穿手术衣（4分）：

-提起手术衣领部，抖开后轻轻抛起，双手顺势伸入袖管（1分）；

-双臂前伸，由巡回护士协助系好颈后带（1分）；

-双手交叉提起腰带后递向后方，由巡回护士协助系好腰部系带（1分）；

-确认手术衣前襟（腰以上、肩以下、腋前线以内）为无菌区域，无触碰到非无菌物品（1分）。

-错误点：穿衣时手臂外展幅度过大触碰周围（扣1分）、腰带未完全系紧（扣0.5分）。

4.终末检查（1分）：双手举于胸前（肘高不过肩，低不过腰），确认手套无破损、手术衣无暴露（1分）。

-错误点：双手下垂低于腰部（扣0.5分）。

二、外科基本操作技能（30分）

题目2：腹部皮肤切开与止血操作（15分）

操作要求：使用模拟腹部皮肤（猪皮替代，厚度约0.5cm），沿脐上2cm至脐下3cm做纵行切口（长度约8cm），要求层次清晰、止血彻底。

操作步骤与评分要点：

1.体位与器械准备（2分）：

-模拟人取仰卧位，术野铺无菌洞巾（1分）；

-检查手术刀（11号刀片）、止血钳（中号直钳）、纱布等器械完整性（1分）。

2.切开（5分）：

-左手拇、示指固定切口两侧皮肤（张力法），右手持笔式执刀（1分）；

-刀刃与皮肤呈90°垂直，先切开表皮（1分），再逐层切开皮下组织（1分）；

-切口整齐，无锯齿状边缘（1分）；

-深度达浅筋膜层（可见模拟皮下血管网）（1分）。

-错误点：刀刃角度60°导致切口偏斜（扣1分）、一刀切透全层致组织撕裂（扣2分）。

3.止血（7分）：

-对活动性出血点（模拟血管喷血），立即用止血钳钳夹（钳尖与血管垂直，仅夹血管断端）（2分）；

-钳夹后用1号丝线结扎（单手打结法，第一结顺时针、第二结逆时针，结扣紧密无滑结）（2分）；

-渗血区域用干纱布按压30秒（压力均匀，避免摩擦）（2分）；

-确认无活动性出血（纱布无新鲜血染）（1分）。

-错误点：钳夹过多周围组织（扣1分）、结扎线过松（扣1分）、渗血未处理直接进入下一步（扣2分）。

4.终末处理（1分）：器械归位，记录切口情况（1分）。

题目3：单纯间断缝合（15分）

操作要求：对题目2中已切开的模拟皮肤切口（8cm）进行缝合，要求针距、边距均匀，无死腔。

操作步骤与评分要点：

1.准备（2分）：

-检查缝合针（1/2弧圆针，3-0丝线）、持针器（中号）、组织镊（有齿镊）（1分）；

-清理切口内血凝块（用盐水纱布轻拭）（1分）。

2.缝合（10分）：

-左手用组织镊轻提切口一侧皮肤（距切缘3mm），右手持针器夹取缝针中后1/3处（1分）；

-缝针与皮肤呈90°刺入，深度达皮下组织（1分），穿过切口至对侧（对称位置）出针（1分）；

-边距3-5mm（婴幼儿2-3mm），针距5-7mm（1分）；

-拉线时双手均匀用力，避免切割组织（1分）；

-打结（方结）：第一结用左手示指压在线结处，右手将线绕过左手示指形成线圈（1分），第二结方向与第一结相反（1分），线结埋入皮下（1分）；

-缝合8针（覆盖8cm切口），最后一针距切口末端5mm（1分）。

-错误点：边距2mm（扣1分）、针距8mm（扣1分）、结扣为滑结（扣2分）、线结暴露于皮肤表面（扣1分）。

3.检查（3分）：

-切口对合整齐，无错位（1分）；

-无张力缝合（提起线结时切口无明显凹陷）（1分）