2025年综合类-江苏住院医师耳鼻咽喉科Ⅱ阶段-咽炎历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题).docxVIP

2025年综合类-江苏住院医师耳鼻咽喉科Ⅱ阶段-咽炎历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-江苏住院医师耳鼻咽喉科Ⅱ阶段-咽炎历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】链球菌性咽炎的病原体主要是什么？

【选项】A.乙型流感病毒B.溶血性链球菌C.鼻炎克雷伯菌D.铜绿假单胞菌

【参考答案】B

【详细解析】溶血性链球菌是链球菌性咽炎的主要病原体，其感染可引发扁桃体炎和咽炎，需通过快速链球菌培养或核酸检测确诊，抗生素首选青霉素类或阿莫西林克拉维酸钾。其他选项中乙型流感病毒多引起病毒性咽炎，克雷伯菌和铜绿假单胞菌常见于混合感染或耐药菌感染。

【题干2】诊断慢性咽炎时，患者最常见的症状是？

【选项】A.持续刺激性干咳B.咽部异物感C.反复低热D.睡眠打鼾

【参考答案】B

【详细解析】咽部异物感是慢性咽炎的核心症状，表现为咽部黏膜增厚或残留异物感，多由长期慢性炎症刺激或分泌物潴留所致。持续性干咳多见于过敏性咽炎，低热和打鼾则与鼻咽部共鸣腔或邻近器官病变相关。

【题干3】治疗急性细菌性咽炎时，β-内酰胺酶阳性菌株首选的抗生素是？

【选项】A.头孢呋辛B.青霉素V钾C.阿莫西林克拉维酸钾D.多西环素

【参考答案】C

【详细解析】阿莫西林克拉维酸钾通过抑制β-内酰胺酶提高青霉素类抗生素的抗菌活性，特别适用于产酶的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等常见咽炎病原体。头孢呋辛对非产酶菌有效，但无法覆盖产酶株；多西环素仅用于过敏或耐药菌感染。

【题干4】咽炎合并扁桃体周围脓肿时，影像学检查首选？

【选项】A.喉镜B.颈部超声C.CT三维重建D.病原体培养

【参考答案】C

【详细解析】CT三维重建可清晰显示扁桃体周围脓肿的解剖位置、范围及咽旁间隙侵犯情况，为手术引流提供精准定位。喉镜适用于观察咽部结构，但无法显示深部脓腔；超声对软组织分辨率较低；病原体培养耗时且无即时指导意义。

【题干5】雾化吸入治疗咽炎时，哪种药物可减轻黏膜水肿？

【选项】A.地塞米松B.庆大霉素C.布地奈德D.糖皮质激素

【参考答案】A

【详细解析】地塞米松可直接作用于咽部黏膜，通过抑制组胺释放和减轻炎症反应缓解水肿，其水溶性高适合雾化吸入。布地奈德需经肝脏代谢活化，雾化效果较弱；庆大霉素为抗菌药物，无抗炎作用；糖皮质激素为总类，具体需指明制剂。

【题干6】慢性咽炎反复发作的常见诱因是？

【选项】A.鼻咽部长期张口呼吸B.颈部淋巴结转移C.空气干燥D.长期吸烟

【参考答案】D

【详细解析】吸烟通过直接损伤咽部黏膜上皮细胞，降低局部免疫防御能力，同时增加黏膜分泌物黏稠度，促进厌氧菌感染，是慢性咽炎反复发作的首要诱因。空气干燥（C）虽为诱因但非主要因素，鼻咽部张口呼吸（A）多见于儿童腺样体肥大患者。

【题干7】急性咽炎诊断中，咽拭子培养的病原体报告时限是？

【选项】A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内

【参考答案】B

【详细解析】咽拭子培养需在患者发病48小时内完成，此时病原体载量最高且检测敏感性最佳。超过72小时可能导致病原体死亡或被正常菌群掩盖，报告结果可靠性下降。

【题干8】咽炎患者咽痛缓解通常出现在治疗后的？

【选项】A.4小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内

【参考答案】D

【详细解析】阿莫西林克拉维酸钾等抗生素需24-48小时起效，咽痛缓解常滞后于病原体清除。局部含片（如西地碘含片）可在6小时内缓解症状，但属于对症治疗，无法根治感染。

【题干9】儿童咽炎过敏体质者最易诱发过敏原是？

【选项】A.尘螨B.花粉C.霉菌D.动物皮屑

【参考答案】A

【详细解析】尘螨为儿童过敏性咽炎最常见的过敏原，其尸体碎片和排泄物易附着于咽喉黏膜，引发IgE介导的速发型过敏反应。花粉多引起季节性过敏性鼻炎合并咽炎，动物皮屑则多见于接触性过敏。

【题干10】慢性咽炎抗生素治疗的疗程通常是？

【选项】A.5-7天B.10-14天C.3个月D.半年

【参考答案】B

【详细解析】根据《耳鼻咽喉头颈外科学诊疗规范》，慢性咽炎合并细菌感染时，抗生素疗程需持续10-14天以彻底清除病原体，避免耐药菌产生。过短疗程易导致复发，过长则增加副作用风险。

【题干11】咽炎患者出现刺激性干咳伴咽部异物感，首先考虑？

【选项】A.急性咽炎B.慢性咽炎C.扁桃体结石D.反流性咽喉炎

【参考答案】B

【详细解析】慢性咽炎患者常因长期黏膜炎症导致分泌物黏稠和异物感，刺激