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2025年综合类-内分泌相关专业知识-呼吸内科历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-内分泌相关专业知识-呼吸内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者男性，55岁，确诊2型糖尿病10年，近期出现进行性呼吸困难、多汗及体重下降，实验室检查显示血糖升高伴酮体阳性，二氧化碳分压降低。最可能的诊断是？

【选项】A.支气管哮喘B.糖尿病酮症酸中毒C.肺结核D.慢性阻塞性肺疾病

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型表现为代谢性酸中毒（HCO3?降低）、酮体阳性及呼吸深快（Kussmaul呼吸）。患者血糖升高、酮体阳性及低CO2血症符合DKA特征，需与肺结核、哮喘等鉴别，后者通常无代谢性酸中毒及酮体阳性。

【题干2】甲状腺功能亢进患者易出现呼吸困难的机制主要是？

【选项】A.支气管平滑肌痉挛B.肺泡-动脉氧合障碍C.放射性碘损伤肺组织D.抗利尿激素异常

【参考答案】B

【详细解析】甲状腺毒症可导致呼吸性碱中毒，引发肺泡毛细血管扩张，通气血流比例失调，造成低氧血症。支气管痉挛（A）多见于哮喘，而肺组织损伤（C）与甲状腺激素直接作用无关。

【题干3】慢性阻塞性肺疾病合并低钾血症的常见机制是？

【选项】A.肾上腺皮质激素过量B.胰岛素抵抗C.肺性骨关节病D.胰高血糖素分泌增加

【参考答案】A

【详细解析】COPD患者长期低氧可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致醛固酮分泌增多，促进钾排泄。胰岛素抵抗（B）多见于糖尿病，而胰高血糖素（D）可升高血糖而非低钾。

【题干4】诊断库欣综合征的“水剂试验”主要观察？

【选项】A.尿游离皮质醇水平B.地塞米松抑制试验C.血清ACTH昼夜节律D.肾上腺CT影像

【参考答案】B

【详细解析】地塞米松抑制试验是库欣综合征的确诊依据，典型表现为午夜ACTH升高（C）及地塞米松4-8mg/日抑制50%以上（B）。尿游离皮质醇（A）仅辅助评估，肾上腺CT（D）用于定位。

【题干5】呼吸性碱中毒最常见于？

【选项】A.肺大疱破裂B.高海拔地区暴露C.呼吸机过度通气D.糖尿病酮症酸中毒

【参考答案】C

【详细解析】呼吸机过度通气（C）直接导致肺泡通气量增加，CO2排出过多，引发呼吸性碱中毒（pH＞7.45）。肺大疱破裂（A）多引起低氧血症，高海拔（B）导致呼吸性酸中毒。

【题干6】抗利尿激素（ADH）缺乏性低钠血症的治疗首选？

【选项】A.限水B.生理盐水静脉滴注C.糖皮质激素D.胰岛素+葡萄糖

【参考答案】B

【详细解析】SIADH时，ADH分泌过多导致水潴留，低钠血症治疗需补充等渗盐水（B）。限水（A）仅延缓病情，糖皮质激素（C）用于中枢性SIADH，胰岛素（D）适用于肾性尿崩症。

【题干7】诊断1型糖尿病的金标准是？

【选项】A.胰岛细胞抗体阳性B.空腹血糖＜7.0mmol/LC.胰岛素/C肽分泌缺乏D.糖化血红蛋白＞6.5%

【参考答案】C

【详细解析】1型糖尿病以胰岛β细胞破坏为特征，胰岛素/C肽分泌缺乏（C）是确诊依据。抗体阳性（A）为辅助诊断，血糖（B）及糖化血红蛋白（D）仅用于评估病情。

【题干8】慢性肺源性心脏病急性加重期，洋地黄类药物使用的禁忌症是？

【选项】A.心力衰竭B.频发室早C.低钾血症D.高血压

【参考答案】B

【详细解析】洋地黄类药物可增强心肌收缩力，但抑制洋地黄中毒性室早（B）的恢复。低钾血症（C）会加重洋地黄毒性，高血压（D）非禁忌。

【题干9】甲状腺功能减退（甲减）患者易合并低钙血症的机制是？

【选项】A.降钙素分泌过多B.维生素D代谢障碍C.肾上腺皮质功能不全D.肝脏合成胆钙化醇减少

【参考答案】B

【详细解析】甲减导致25(OH)D3生成减少，活性维生素D（1,25(OH)2D3）代谢受阻，骨钙动员减少（B）。降钙素（A）升高与甲减无关，肾上腺皮质功能（C）与甲减无直接关联。

【题干10】呼吸内科患者出现晨起咳痰带血，需优先排查的疾病是？

【选项】A.肺癌B.肺炎C.肺结核D.支气管扩张

【参考答案】A

【详细解析】肺癌（A）为咳血最常见病因，尤其中央型肺癌易致咯血。支气管扩张（D）多表现为慢性反复咳痰，肺炎（B）与痰液颜色相关，肺结核（C）痰检可鉴别。

【题干11】糖皮质激素长期使用导致骨质疏松的机制是？

【选项】A.破骨细胞活性增加B.骨钙吸收减少C.活性维生素D合成不足D.肌肉蛋白分解加速

【参考答案】A