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中医针灸学内科病证的针灸治疗练习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者突发左侧肢体活动不利，口角歪斜，言语謇涩，伴头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其针灸治疗主穴应选取（）

A.水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中

B.百会、风池、太冲、内关、合谷、三阴交

C.气海、关元、神阙、足三里、三阴交、太溪

D.印堂、太阳、风池、合谷、太冲、内庭

2.治疗寒邪客胃型胃痛，除主穴中脘、足三里、内关外，宜配（）

A.胃俞、三阴交

B.期门、太冲

C.梁门、天枢

D.神阙、关元

3.患者咳嗽反复发作10年，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉弱。针灸治疗除取肺俞、定喘、膏肓外，应加用（）

A.太渊、太白

B.太溪、肾俞

C.脾俞、胃俞

D.心俞、膈俞

4.眩晕肝阳上亢证的针灸治疗，以下配穴最适宜的是（）

A.行间、侠溪、太溪

B.丰隆、中脘、阴陵泉

C.脾俞、气海、足三里

D.肾俞、悬钟、太溪

5.治疗心脾两虚型失眠，除主穴神门、三阴交、百会、安眠外，应配（）

A.心俞、脾俞

B.肝俞、太冲

C.肾俞、太溪

D.胃俞、足三里

6.患者泄泻清稀，甚者如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。其针灸治疗主穴应选取（）

A.天枢、大肠俞、上巨虚、三阴交

B.中脘、天枢、足三里、阴陵泉

C.神阙、天枢、足三里、公孙

D.脾俞、胃俞、大肠俞、足三里

7.治疗痰火扰心型心悸，除主穴内关、郄门、神门、厥阴俞、巨阙外，宜配（）

A.心俞、脾俞

B.行间、侠溪、丰隆

C.肾俞、太溪

D.气海、关元

8.患者呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。针灸治疗除中脘、胃俞、内关、足三里外，应加（）

A.期门、太冲

B.梁门、天枢

C.脾俞、章门

D.上脘、下脘

9.治疗热秘型便秘，除主穴天枢、大肠俞、上巨虚、支沟外，宜配（）

A.太冲、中脘

B.脾俞、气海

C.合谷、曲池

D.关元、神阙

10.患者突发眩晕，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其针灸治疗配穴应选（）

A.行间、侠溪

B.丰隆、中脘

C.脾俞、气海

D.肾俞、太溪

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述中风中经络与中脏腑在针灸治疗主穴及操作上的区别。

2.试述哮喘虚证的针灸治疗原则、主穴及配穴依据。

3.分析胃痛肝胃不和证的临床表现、针灸主穴及方义。

4.如何通过针灸治疗脾肾阳虚型泄泻？请列举主穴、配穴及操作要点。

5.叙述心胆气虚型失眠的针灸处方及方义。

三、病案分析题（每题20分，共40分）

病案1

患者，男，65岁，退休教师。主诉：右侧肢体活动不利3天，伴言语謇涩。现病史：3天前晨起时发现右侧上肢抬举无力，右手握物不牢，右下肢行走拖曳，口角向左侧歪斜，流涎，无昏迷、抽搐。刻下症：头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，烦躁易怒，夜寐不安，大便秘结，小便黄赤。舌红绛，苔黄燥，脉弦数有力。既往有高血压病史10年。

要求：（1）中医诊断及证型；（2）针灸治疗主穴；（3）配穴及方义；（4）操作要点。

病案2

患者，女，42岁，职员。主诉：反复心悸3年，加重1周。现病史：3年前因工作压力大出现心悸，时作时止，每因情绪紧张或劳累后发作。近1周因加班劳累，心悸频繁，伴气短自汗，神疲乏力，面色?白，纳呆食少，失眠多梦，舌淡红，苔薄白，脉细弱。心电图示：窦性心律，偶发室性早搏。

要求：（1）中医诊断及证型；（2）针灸治疗主穴；（3）配穴及方义；（4）操作要点。

参考答案

一、单项选择题

1.答案：A

解析：患者为中风中经络（肝阳暴亢证），主穴为水沟（醒神开窍）、内关（调理心神、疏通经气）、三阴交（滋补肝肾）、极泉、尺泽、委中（疏通肢体经络）。B为眩晕肝阳上亢主穴；C为中风脱证主穴；D为头痛肝阳上亢主穴。

2.答案：D

解析：寒邪客胃型胃痛治宜温胃散寒，神阙（隔姜灸温阳散寒）、关元（温补肾阳以助胃阳）为温灸要穴。A为胃阴不足配穴；B为肝胃不和配穴；C为饮食积滞配穴。

3.答案：B

解析：患者为哮喘虚证（肾不纳气），治宜补肾纳气。太溪（肾经原穴）、肾俞（肾之背俞穴）可补益肾气，纳气平喘。A为肺脾气虚配穴；C为脾胃虚弱配穴；D为心血瘀阻配穴。

4.答案：A

解析：肝阳上亢型