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中医诊断学八纲辨证测试题库附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项是表证最主要的辨证依据？

A.发热恶寒并见

B.头身疼痛

C.鼻塞流涕

D.脉浮

答案：A。表证的核心特征是“邪在肌表”，其典型表现为“恶寒发热并见”，因外邪袭表，卫阳被遏，肌表失温则恶寒；正邪交争则发热。头身疼痛、鼻塞流涕为表证常见症状，但非特异性；脉浮虽为表证典型脉象，但需结合症状综合判断，故最主要依据为发热恶寒并见。

2.下列哪项属于里证的表现？

A.发热轻而恶风

B.咳嗽痰白

C.口渴喜冷饮

D.脉浮数

答案：C。里证多因外邪入里或内伤病机，以脏腑气血功能失调为主。口渴喜冷饮为里热伤津的典型表现；发热轻而恶风（表虚证）、咳嗽痰白（表寒或风寒束肺）、脉浮数（表热）均属表证或表里同病。

3.下列哪项是寒证与热证最根本的鉴别要点？

A.口渴与否

B.面色赤白

C.四肢温凉

D.阴阳盛衰

答案：D。寒证本质是“阴盛或阳虚”，热证本质是“阳盛或阴虚”，二者根本区别在于阴阳盛衰的病理状态。口渴、面色、四肢温度为表象，需结合整体病机判断。

4.下列哪项属于虚证的典型舌脉？

A.舌淡苔厚

B.脉洪大有力

C.舌嫩苔少

D.脉滑数

答案：C。虚证多因正气不足，舌象常见舌体嫩、苔少或无苔；脉象多细弱、无力。舌淡苔厚（可能为脾虚湿盛）、脉洪大有力（实热）、脉滑数（实热或痰热）均非虚证典型表现。

5.患者神疲乏力，自汗，畏寒肢冷，舌淡胖，脉沉迟无力，其证属？

A.阳证

B.阴证

C.表证

D.热证

答案：B。阴证以虚寒为特征，表现为抑制、衰退、寒冷的症状（神疲、自汗、畏寒、舌淡胖、脉沉迟无力）；阳证多表现为亢奋、热象（如高热、烦躁、脉数有力）。

6.下列哪项是表热证与里热证的主要鉴别点？

A.发热是否与恶寒并见

B.口渴程度

C.舌苔厚薄

D.脉数与否

答案：A。表热证为外邪袭表化热，故发热与恶寒并见（虽恶寒较轻）；里热证为邪热内盛，无表证特征，表现为但热不寒。口渴、舌苔、脉数为热证共有表现，非鉴别要点。

7.患者脘腹痞满，疼痛拒按，大便秘结，舌苔黄厚，脉沉实，其证属？

A.虚证

B.实证

C.寒证

D.表证

答案：B。实证以邪气盛为主要矛盾，表现为脘腹拒按、大便秘结、舌苔厚、脉实有力；虚证以正气不足为主（如隐痛喜按、脉弱）。

8.下列哪项是真寒假热证的“假热”表现？

A.自觉发热但欲盖衣被

B.口渴喜冷饮

C.面红如妆

D.烦躁不安

答案：C。真寒假热（阴盛格阳）为阴寒内盛，虚阳浮越于外，可见面红如妆（浮红、游移不定）、自觉烦热但喜温、口渴但不欲饮等假热象；口渴喜冷饮、烦躁不安多为实热或虚热表现。

9.患者发热，夜间为甚，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数，其证属？

A.表虚热证

B.里实热证

C.里虚热证

D.表实热证

答案：C。发热夜间甚、五心烦热、盗汗、舌红少苔、脉细数为阴虚内热（里虚热证）的典型表现；表虚热证多为外感风邪、营卫不和（如太阳中风证，发热恶风、汗出、脉浮缓）；里实热证为邪热亢盛（如高热、口渴、脉洪大）。

10.下列哪项是虚实夹杂证的核心特征？

A.既有正虚又有邪实

B.症状时轻时重

C.病程较长

D.舌脉复杂

答案：A。虚实夹杂证指正气不足与邪气亢盛同时存在（如脾虚湿困、肺肾阴虚兼痰热），其核心是“正虚”与“邪实”并存；症状时轻时重、病程长、舌脉复杂为伴随表现。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.下列属于表证的临床表现有：

A.发热恶寒并见

B.头身疼痛

C.脉浮

D.咳嗽痰黄

E.鼻塞流清涕

答案：ABCE。表证以“邪在肌表”为特点，常见发热恶寒并见、头身疼痛、脉浮、鼻塞流涕（清涕为表寒，黄涕为表热）；咳嗽痰黄多属里热或表热入里。

2.下列哪些是寒证的表现？

A.口淡不渴

B.小便清长

C.大便溏薄

D.舌红苔黄

E.脉迟

答案：ABCE。寒证以阴盛或阳虚为本质，表现为寒象（口淡不渴、小便清长、大便溏薄、脉迟）；舌红苔黄为热证表现。

3.下列属于虚证的常见病因有：

A.先天不足

B.饮食失节

C.过度劳倦

D.外邪侵袭

E.年老体衰

答案：ABCE。虚证多因正气不足（先天不足、年老体衰）、耗损过多（过度劳倦、饮食失节伤脾胃）；外邪侵袭多导致实证或虚实夹