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2025外科主治医师备考突破试题及答案

一、单选题

1.下列关于休克的一般监测，不包括的是

A.精神状态

B.皮肤温度、色泽

C.血压

D.中心静脉压

E.尿量

答案：D

解析：休克的一般监测包括精神状态、皮肤温度和色泽、血压、脉率、尿量等。中心静脉压属于特殊监测指标。精神状态可反映脑组织灌流情况；皮肤温度和色泽能体现体表灌注；血压是重要的循环指标；尿量是反映肾灌注及休克程度的重要指标。而中心静脉压主要反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，用于指导补液等治疗，不属于一般监测内容。

2.关于破伤风，下列哪项是错误的

A.偶尔可发生于体内异物摘除术后

B.是一种毒血症

C.毒素刺激神经末梢，经神经传导至中枢神经系统

D.伤口缺氧是发病的主要因素

E.注射破伤风抗毒素能中和结合的毒素

答案：E

解析：破伤风是由破伤风梭菌引起的一种毒血症。该细菌在缺氧环境（如伤口缺氧）中易繁殖并产生外毒素，毒素主要刺激神经末梢，经神经传导至中枢神经系统。偶尔在体内异物摘除术后等有伤口且符合缺氧条件时可发病。而破伤风抗毒素只能中和游离的毒素，对已与神经组织结合的毒素无效。

3.输血可传播以下哪种疾病

A.结核

B.伤寒

C.疟疾

D.钩虫病

E.甲型肝炎

答案：C

解析：疟疾可通过输血传播，疟原虫可存在于患者血液中，输入含有疟原虫的血液可使受血者感染疟疾。结核主要通过呼吸道传播；伤寒通过粪-口途径传播；钩虫病主要经皮肤接触感染；甲型肝炎主要通过粪-口途径传播，输血一般不会传播这些疾病。

4.关于急性肾衰竭，下列哪项说法是错误的

A.急性肾衰竭常发生于产妇，较少与创伤和手术有关

B.肾前性肾衰竭，只要警惕到发生的可能性，是可以预防的

C.肾后性肾衰竭，若能及时解除尿路梗阻，预后良好

D.尿量、尿钠及血尿素氮、肌酐等测定可用于急性肾衰竭的诊断

E.如果处理不当，常可危及生命

答案：A

解析：急性肾衰竭可由多种原因引起，包括创伤、手术、感染等，并不少见与创伤和手术有关，产妇发生急性肾衰竭也有一定比例，但并非常发生于产妇。肾前性肾衰竭主要由有效循环血量减少等因素引起，若能及时发现并纠正导致有效循环血量减少的因素，是可以预防的。肾后性肾衰竭多因尿路梗阻所致，及时解除梗阻，肾功能多可恢复，预后良好。尿量、尿钠及血尿素氮、肌酐等指标的测定对于急性肾衰竭的诊断有重要意义。急性肾衰竭若处理不当，可导致严重的内环境紊乱等并发症，常可危及生命。

5.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关

A.手术创伤的应激诱发危象

B.切口内出血压迫气管

C.气管软化塌陷

D.喉头水肿

E.双侧喉返神经损伤

答案：A

解析：甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息是严重的并发症。切口内出血压迫气管可直接导致气道受阻，引起呼吸困难；气管软化塌陷会使气道失去支撑而导致通气障碍；喉头水肿可使喉部气道狭窄；双侧喉返神经损伤可导致声带麻痹，声门关闭，引起呼吸困难。而手术创伤的应激诱发危象主要表现为高热、脉快、烦躁等全身症状，与呼吸困难和窒息的并发症无关。

6.下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因

A.肠管扭转

B.肿瘤

C.肠道闭锁

D.铅中毒

E.嵌顿疝

答案：D

解析：机械性肠梗阻是由于各种原因引起肠腔狭窄或不通，致使肠内容物不能通过。肠管扭转可使肠管发生梗阻；肿瘤可阻塞肠腔；肠道闭锁属于先天性肠管不通畅；嵌顿疝可压迫肠管导致肠梗阻。而铅中毒主要影响神经系统、血液系统等，一般不会直接引起机械性肠梗阻。

7.绞窄性肠梗阻的临床表现，哪项是错误的

A.出现腹膜刺激征

B.持续剧痛无缓解

C.呕吐血性或棕褐色液体

D.肠鸣音消失

E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置

答案：E

解析：绞窄性肠梗阻是肠梗阻中较严重的类型。由于肠管血运障碍，可出现腹膜刺激征，表现为压痛、反跳痛和肌紧张；腹痛呈持续剧痛无缓解；肠管血运障碍可导致肠黏膜出血，呕吐物可为血性或棕褐色液体；肠管坏死时肠鸣音可消失。而X线显示膨胀突出的孤立肠袢，因肠管绞窄固定，不会随时间改变位置，若能改变位置多为单纯性肠梗阻。

8.急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是

A.腹肌紧张

B.结肠充气试验阳性

C.闭孔内肌试验阳性

D.腰大肌试验阳性

E.右下腹固定压痛

答案：E

解析：急性阑尾炎时，右下腹固定压痛是最有诊断意义的体征。它是由于阑尾炎症刺激局部腹膜所致，位置相对固定。腹肌紧张是腹膜受刺激的表现，但不是特异性体征，其他腹部炎症也可出现。结肠充气试验、闭孔内肌试验、腰大肌试验阳性分别提示阑尾的不同位置，但特异性不如右下腹固定压痛。

9.关于肝癌的叙述，下列哪项是错误的

A.肝肿大是最常见的体征

B.早期施行手术