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神经外科实习生考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种情况最可能导致颅内压增高（）

A.脑脊液分泌过少

B.颅内占位性病变

C.脑血液灌注量减少

D.颅骨骨质增生

答案：B。解析：颅内占位性病变会占据颅内空间，导致颅内内容物体积增加，从而引起颅内压增高。脑脊液分泌过少一般不会导致颅内压增高；脑血液灌注量减少通常不会直接引起颅内压升高；颅骨骨质增生一般不影响颅内压，除非其增生严重影响颅内空间。

2.下列关于脑震荡的描述，正确的是（）

A.伤后立即出现的短暂意识障碍，一般不超过30分钟

B.伤后有明显的神经系统阳性体征

C.头颅CT检查可见明显的脑组织损伤

D.伤后可出现逆行性遗忘，持续时间较长

答案：A。解析：脑震荡的典型表现是伤后立即出现短暂的意识障碍，一般不超过30分钟。伤后神经系统检查多无阳性体征；头颅CT检查一般无明显异常；逆行性遗忘多较短暂。

3.高血压脑出血最常见的部位是（）

A.基底节区

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A。解析：高血压脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉破裂出血，因为该区域的血管承受压力较大且血管壁相对薄弱。脑叶、脑干、小脑也可发生出血，但相对较少见。

4.椎管内肿瘤最常见的类型是（）

A.神经鞘瘤

B.脊膜瘤

C.胶质瘤

D.转移瘤

答案：A。解析：神经鞘瘤是椎管内肿瘤最常见的类型，多起源于神经根的鞘膜。脊膜瘤也较常见，但发病率略低于神经鞘瘤；胶质瘤主要起源于神经胶质细胞，在椎管内相对少见；转移瘤多为其他部位肿瘤转移至椎管内，并非最常见类型。

5.诊断颅内动脉瘤最可靠的方法是（）

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.脑血管造影（DSA）

D.经颅多普勒超声（TCD）

答案：C。解析：脑血管造影（DSA）是诊断颅内动脉瘤最可靠的方法，它可以清晰地显示动脉瘤的大小、位置、形态以及与周围血管的关系。头颅CT和MRI对颅内动脉瘤有一定的诊断价值，但不如DSA准确；经颅多普勒超声（TCD）主要用于检测颅内血管的血流情况，对动脉瘤的诊断有一定局限性。

6.下列哪项是脑疝形成的主要机制（）

A.脑组织水肿

B.脑脊液循环受阻

C.颅内各分腔之间存在压力差

D.颅内占位性病变

答案：C。解析：脑疝形成的主要机制是颅内各分腔之间存在压力差，当颅内某一分腔压力增高时，脑组织会从高压区向低压区移位，从而形成脑疝。脑组织水肿、脑脊液循环受阻和颅内占位性病变都可能导致颅内压力不均衡，但最终是通过形成压力差引发脑疝。

7.对于急性硬膜外血肿，典型的意识障碍表现为（）

A.持续昏迷

B.昏迷-清醒-再昏迷

C.清醒-昏迷

D.昏迷进行性加重

答案：B。解析：急性硬膜外血肿典型的意识障碍表现为昏迷-清醒-再昏迷，即原发性脑损伤导致的昏迷，随后意识恢复，随着血肿的增大，颅内压升高，再次出现昏迷。持续昏迷多见于严重的脑损伤；清醒-昏迷可能见于其他类型的颅脑损伤；昏迷进行性加重也可见于多种严重的脑部病变，但不是硬膜外血肿的典型表现。

8.垂体瘤最常见的临床表现是（）

A.视力视野障碍

B.内分泌紊乱

C.头痛

D.颅内压增高

答案：B。解析：垂体瘤可分泌多种激素，导致内分泌紊乱，这是垂体瘤最常见的临床表现。视力视野障碍多在肿瘤较大压迫视神经时出现；头痛也是常见症状之一，但不如内分泌紊乱常见；垂体瘤一般早期不会引起明显的颅内压增高。

9.以下哪种药物可用于降低颅内压（）

A.多巴胺

B.甘露醇

C.肾上腺素

D.去甲肾上腺素

答案：B。解析：甘露醇是常用的脱水剂，通过提高血浆渗透压，使脑组织内的水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压。多巴胺主要用于升高血压、改善微循环；肾上腺素和去甲肾上腺素主要用于急救时提升血压等，均无降低颅内压的作用。

10.神经外科手术后，患者出现发热，最常见的原因是（）

A.感染

B.吸收热

C.中枢性发热

D.药物热

答案：B。解析：神经外科手术后，吸收热是患者出现发热最常见的原因，是由于手术部位的血液、渗出物等被吸收而引起的低热。感染也是术后发热的重要原因之一，但一般在术后数天出现；中枢性发热多见于下丘脑等部位损伤；药物热相对少见。

11.脊髓半切综合征的临床表现为（）

A.损伤平面以下同侧肢体运动和深感觉障碍，对侧肢体痛温觉障碍

B.损伤平面以下双侧肢体运动和感觉障碍

C.损伤平面以下同侧肢体痛温觉障碍，对侧肢体运动和深感觉障碍

D.损伤平面以下双侧肢体痛温觉障碍

答案：A。解析：脊髓半切综合征的典型表现是损伤平面以下同侧肢体运动和深感觉障碍，对侧肢体痛