从指南更新看DPP-4抑制剂在糖尿病合并CVD患者中的优选地位.pptVIP

从指南更新看DPP-4抑制剂在

糖尿病合并心脑血管高危患者中的优选地位

目录2021年版中国2型糖尿病防治指南更新要点12021年IDF老年2型糖尿病管理全球指南解读22021AACE血糖控制路径2021AACE血糖控制路径AACE血糖控制路径3DPP4抑制剂指南地位提升及背后原因4

中国指南的开展历程2003年版2007年版2021年版2021年版

指南指出中国糖尿病流行病学形势更严峻*城市患病率调查年份(诊断标准)1980(兰州标准)1986(WHO1985)1994(WHO1985)2002(WHO1999)2007-2008(WHO1999)2010(ADA2010)调查人数30万10万21万10万4.6万9.8658万年龄(岁)全人群25-6425-64≥18≥20≥18筛查方法尿糖+馒头餐2hPG筛选高危人群馒头餐2hPG筛选高危人群馒头餐2hPG筛选高危人群FPG筛选高危人群OGTT一步法HbA1c,FPG,2hPPG患病率(%)1.2021年版中国2型糖尿病防治指南2.XuY,etal.JAMA.?2021?Sep4;310(9):948-59.?*

指南定义了高危成年人群成年人中糖尿病高危人群的定义1.年龄≥40岁2.有糖调节受损(IGR)史3.超重(BMI≥24kg/m2)或肥胖(BMI≥28kg/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm)；4.静坐生活方式5.一级亲属中有2型糖尿病家族史6.有巨大儿(出生体重≥4Kg)生产史或妊娠期糖尿病(GDM)史的妇女7.高血压(血压≥140/90mmHg)8.血脂异常[HDL-C≤0.91mmol/L(≤35mg/dl)及TG≥2.22mmol/L(≥200mg/dl)]或正在接受调整治疗9.动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者10.有一过性类固醇糖尿病病史者11.多囊卵巢综合征(PCOS)患者12.长期接受抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗的患者2021年版中国2型糖尿病防治指南

指南更加强调糖尿病及其并发症预防2021年版中国2型糖尿病防治指南三级预防目标：一级预防：预防T2DM的发生二级预防：在已诊断T2DM患者中预防并发症的发生三级预防：延缓已发生的糖尿病并发症的进展，降低致残率和死亡率，并改善患者的生存质量

中国糖尿病无创风险评分表有助于快速识别高危人群评分指标分值评分指标分值年龄(岁)腰围(cm)20-240＜75(男性)，＜70(女性)025-34475-79.9(男性)，70-74.9(女性)335-39880-84.9(男性)，75-79.9(女性)540-441185-89.9(男性)，80-84.9(女性)745-491290-94.9(男性)，85-89.9(女性)850-5413≥95(男性)或≥90(女性)1055-5915收缩压(mmHg)60-6416＜110065-7418110-1191BMI(kg/m2)120-1293＜220130-139622-23.91140-149724-29.93150-1598≥305≥16010糖尿病家族史(父母、同胞、子女)性别无0女性0有6男性21.ZhouX,etal.Diabetes?Care.?2021Dec;36(12):3944-52.2.2021年中国2型糖尿病防治指南.最正确切点是25分中国糖尿病风险评分表

指南强调不同程度的心血管高危患者

采用不同的管理策略多重危险因素患者确诊的心血管疾病患者2021年版中国2型糖尿病防治指南严格控制血糖，血压和血脂重在预防心血管疾病发生采取个体化降糖目标重在降低心血管疾病反复发作和死亡的风险

指南对2型糖尿病控制目标更新：

血糖微调、血压放宽、血脂从严的综合管理检测指标目标值血糖*(mmol/L)空腹3.9-7.2非空腹≤10.0HbA1c(%)＜7.0血压(mmHg)＜130/80HDL-C(mmol/L)男性＞1.0女性＞1.3甘油三酯(mmol/L)＜1.7LDL-C(mmol/L)未合并冠心病＜2.6合并冠心病＜2.07体重指数(kg/m2)＜24尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol)男性＜2.5(22mg/g)女性＜3.5(31mg/g)或：尿白蛋白排泄率＜20μg/min(30mg/24小时)主动有氧运动(分钟/周)≥150中国2型糖尿病的控制目标检测指标目标值血糖*(mmol/L)空腹4.4-7.0非空腹＜10.0HbA1c(%)＜7.0血压(mmHg)＜140/80TC(mmol/L)＜4.5HDL-C(mmol/L)男性＞1.0女