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新生儿复苏在线考试题库答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.新生儿复苏初始快速评估的三项关键指标是？

A.呼吸/哭声、肌张力、肤色

B.心率、呼吸、血压

C.体温、血氧、瞳孔反应

D.胎龄、出生体重、羊水情况

答案：A

解析：根据2020年新生儿复苏指南（NRP），初始快速评估需在出生后10秒内完成，核心指标为“足月吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？”，对应选项A中的呼吸/哭声、肌张力、肤色（肤色反映是否足月及氧合状态）。其他选项中，心率为后续评估指标（如正压通气后判断效果），血压、体温等非初始评估关键。

2.胎粪污染羊水时，对无活力新生儿的处理原则是？

A.立即气管插管吸引胎粪

B.先擦干刺激，再评估呼吸

C.直接正压通气，无需吸引

D.清理口咽后等待自主呼吸

答案：A

解析：2020年指南更新明确，胎粪污染时，若新生儿无活力（无呼吸/哭声弱、肌张力低下、心率＜100次/分），需在初步复苏前立即气管插管吸引胎粪；若有活力则无需插管，仅清理口咽即可。选项B、C、D均不符合无活力新生儿的紧急处理原则。

3.新生儿正压通气的初始吸入氧浓度（FiO?）推荐为？

A.21%（空气）

B.30%-40%

C.60%-80%

D.100%

答案：A

解析：足月儿复苏初始推荐使用空气（21%氧），早产儿可考虑21%-30%氧，避免高氧损伤。仅在正压通气30秒后血氧仍低时，逐步增加氧浓度至维持目标血氧（1分钟90%，5分钟95%）。100%氧仅用于严重窒息或无法维持血氧时的紧急情况。

4.正压通气有效时，最直接的观察指标是？

A.胸廓可见起伏

B.血氧饱和度上升

C.心率逐渐增加

D.口腔有气流溢出

答案：C

解析：正压通气的核心目标是改善氧合和提高心率。即使胸廓起伏不明显（如肺顺应性差），若心率在30秒内从＜100次/分升至≥100次/分，说明通气有效；若心率无改善，需调整面罩位置或增加压力。胸廓起伏是辅助判断指标，血氧上升为后续结果。

5.新生儿胸外按压的正确位置是？

A.胸骨上1/3（胸骨柄）

B.胸骨下1/3（两乳头连线中点下方）

C.心尖搏动处

D.剑突与胸骨交界处

答案：B

解析：胸外按压应定位在胸骨下1/3，即两乳头连线中点下方，按压深度为胸廓前后径的1/3（约2-3cm），频率100-120次/分，与正压通气配合比例为3:1（每按压3次，正压通气1次，总周期数约120次/分）。

6.肾上腺素用于新生儿复苏时，推荐的给药途径及剂量是？

A.静脉注射（1:10000，0.1-0.3ml/kg）

B.气管内给药（1:1000，0.5ml/kg）

C.肌肉注射（1:10000，0.5ml/kg）

D.皮下注射（1:1000，0.1ml/kg）

答案：A

解析：肾上腺素首选静脉途径（外周或脐静脉），剂量为1:10000溶液0.1-0.3ml/kg；若静脉通路未建立，可经气管内给药（剂量0.5-1ml/kg），但效果弱于静脉。1:1000溶液浓度过高（需稀释），肌肉/皮下注射吸收慢，不推荐。

7.早产儿复苏时，维持体温的最佳措施是？

A.置于辐射保暖台（37-38℃）

B.包裹预热毛毯，头部戴帽

C.直接接触母亲皮肤（袋鼠式护理）

D.使用保温箱（湿度80%-90%）

答案：B

解析：早产儿体温调节能力差，需在出生后立即用预热的毛毯包裹，头部戴帽减少散热；辐射保暖台温度需根据体温调整（目标36.5-37.5℃），避免过热；袋鼠式护理适用于稳定后的早产儿，复苏时优先保持环境温度。

8.新生儿复苏时，判断是否需要胸外按压的标准是？

A.正压通气30秒后心率＜60次/分

B.出生后1分钟心率＜80次/分

C.无自主呼吸且肤色发绀

D.正压通气15秒后心率＜100次/分

答案：A

解析：复苏流程为：初步复苏→评估呼吸、心率（若心率＜100次/分，正压通气）→正压通气30秒后评估心率（若仍＜60次/分，开始胸外按压+正压通气）。因此，胸外按压启动的标准是正压通气30秒后心率持续＜60次/分。

9.先天性膈疝新生儿复苏时，错误的处理是？

A.避免面罩正压通气

B.立即气管插管

C.快速建立静脉通路

D.高浓度氧吸入

答案：D

解析：先天性膈疝因腹腔器官疝入胸腔压迫肺，面罩正压通气会加重胃胀气，进一步压迫肺，故需立即气管插管（避免面罩），并放置胃管减压。高浓度氧可能导致氧中毒，应根据血氧调整，非关键措施。