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普通外科学专业实践能力考试试题及答案

一、A1型题（每题1分，共30分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.甲状腺手术后最危急的并发症是

A.呼吸困难和窒息

B.手足抽搐

C.喉返神经损伤

D.喉上神经损伤

E.甲状腺危象

答案：A

解析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，可由切口内出血形成血肿、气管塌陷、喉头水肿、双侧喉返神经损伤等原因引起，如不及时处理可危及生命。手足抽搐是甲状旁腺损伤导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低引起；喉返神经损伤主要导致声音嘶哑或失音；喉上神经损伤可引起饮水呛咳、音调降低；甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，多与术前准备不充分等有关，但不是最危急的并发症。

2.乳腺癌患者皮肤出现“橘皮样”改变的原因是

A.癌肿侵犯Cooper韧带

B.癌细胞堵塞皮下淋巴管

C.癌肿与胸肌粘连

D.癌肿与皮肤粘连

E.癌肿侵犯乳管

答案：B

解析：乳腺癌患者癌细胞堵塞皮下淋巴管，可导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。癌肿侵犯Cooper韧带会使乳房皮肤出现“酒窝征”；癌肿与胸肌粘连可导致患侧乳房活动受限；癌肿与皮肤粘连可出现皮肤凹陷；癌肿侵犯乳管可导致乳头凹陷、回缩。

3.急性乳腺炎最常见的致病菌是

A.溶血性链球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厌氧菌

E.金黄色葡萄球菌

答案：E

解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。溶血性链球菌、肺炎球菌、白色葡萄球菌、厌氧菌等也可引起感染，但不是最常见的致病菌。

4.腹部损伤时最易受损的脏器是

A.肝

B.脾

C.肾

D.胃

E.小肠

答案：B

解析：脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%-40%，是最易受损的脏器。肝脏虽然也较易受伤，但相对脾脏来说，发生率稍低；肾位于腹膜后，有一定的保护，受伤机会相对较少；胃有肋弓保护且活动度较大，受伤机会相对少；小肠位置较深且有一定的活动度，损伤概率也低于脾脏。

5.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.肠鸣音减弱或消失

D.发热

E.板状腹

答案：E

解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，具有强烈刺激性的胃酸、胆汁、胰液等消化液和食物进入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致剧烈腹痛，随后细菌繁殖，发展为细菌性腹膜炎。典型的体征为全腹压痛、反跳痛、肌紧张，呈“板状腹”，这是胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现。上腹部剧烈疼痛是穿孔后的主要症状，但不是最典型表现；恶心、呕吐、肠鸣音减弱或消失、发热等也是常见表现，但不具有特异性。

6.绞窄性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的

A.出现腹膜刺激征

B.持续剧痛无缓解

C.呕吐血性或棕褐色液体

D.肠鸣音消失

E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置

答案：E

解析：绞窄性肠梗阻是肠梗阻的一种严重类型，由于肠管血运障碍，可导致肠坏死、穿孔。出现腹膜刺激征是因为肠管坏死穿孔后，腹腔内有感染和炎症渗出；持续剧痛无缓解是由于肠管缺血、痉挛；呕吐血性或棕褐色液体是肠管血运障碍，肠黏膜出血所致；肠鸣音消失提示肠管麻痹。而X线显示膨胀突出的孤立肠袢不随时间改变位置，这是绞窄性肠梗阻的特征性表现，而不是随时间改变位置，故E选项错误。

7.结肠癌最早出现的症状是

A.排便习惯和粪便性状的改变

B.腹痛

C.腹部肿块

D.肠梗阻症状

E.全身症状如贫血、消瘦等

答案：A

解析：结肠癌早期多无明显症状，排便习惯和粪便性状的改变常为最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或黏液等。腹痛也是结肠癌常见症状，但一般出现较排便习惯改变稍晚；腹部肿块一般在中晚期可触及；肠梗阻症状多为结肠癌的晚期表现；全身症状如贫血、消瘦等是由于肿瘤慢性消耗等引起，多在疾病进展到一定阶段才出现。

8.门静脉高压症的主要原因是

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C.肿瘤压迫门静脉

D.肝硬变

E.肝静脉阻塞

答案：D

解析：在我国，门静脉高压症的主要原因是肝硬变，约占90%左右。肝硬变时，肝内纤维组织增生和肝细胞再生，导致肝小叶结构破坏和肝内血液循环障碍，门静脉血流受阻，压力升高。门静脉血栓形成、门静脉主干畸形、肿瘤压迫门静脉、肝静脉阻塞等也可引起门静脉高压症，但相对较少见。

9.原发性肝癌最主要的转移途径是