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抑郁(症)的诊疗、临床用药及护理考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.依据DSM-5诊断标准，抑郁症发作需满足核心症状持续至少多长时间？

A.1周B.2周C.3周D.4周

答案：B

解析：DSM-5规定，抑郁症发作需存在至少2周的持续抑郁心境或兴趣/愉悦感丧失（核心症状之一），并伴随至少4项其他症状（如体重显著变化、失眠/嗜睡、精神运动性激越或迟滞、疲劳、无价值感、注意力减退、自杀观念）。

2.以下哪项不属于抑郁症的核心症状？

A.情绪低落B.兴趣减退C.睡眠障碍D.愉悦感丧失

答案：C

解析：核心症状特指情绪低落（几乎每日大部分时间）和兴趣/愉悦感丧失（对多数活动失去兴趣），睡眠障碍属于伴随的躯体症状。

3.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的主要作用机制是？

A.抑制去甲肾上腺素再摄取B.阻断多巴胺受体C.抑制5-HT再摄取D.增强GABA活性

答案：C

解析：SSRIs通过选择性抑制突触前膜对5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而改善抑郁症状。

4.患者服用舍曲林2周后出现头痛、恶心、失眠，最可能的原因是？

A.药物过敏B.剂量不足C.早期副作用D.病情加重

答案：C

解析：SSRIs类药物常见早期副作用（用药2周内）包括胃肠道反应（恶心、腹泻）、中枢神经兴奋（头痛、失眠），通常随用药时间延长（2-4周）逐渐减轻。

5.电休克治疗（ECT）的绝对禁忌症是？

A.严重骨质疏松B.颅内高压C.近期心肌梗死D.青光眼

答案：B

解析：颅内占位性病变或颅内高压（如脑肿瘤、脑出血急性期）是ECT的绝对禁忌症，因治疗可能诱发脑疝；其他选项为相对禁忌症。

6.抑郁症患者出现“晨重暮轻”的节律性症状，提示？

A.双相障碍B.躯体疾病相关性抑郁C.典型抑郁发作D.焦虑合并抑郁

答案：C

解析：约60%的抑郁症患者存在昼夜节律改变，表现为早晨情绪最低落（晨重），傍晚或夜间略有缓解（暮轻），是典型抑郁发作的特征之一。

7.下列哪种抗抑郁药不宜与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）联用？

A.氟西汀B.米氮平C.安非他酮D.曲唑酮

答案：A

解析：SSRIs（如氟西汀）与MAOIs联用可能引发5-羟色胺综合征（高热、肌阵挛、意识障碍），需至少间隔5周（氟西汀半衰期长）才能换用。

8.护理抑郁症患者时，观察自杀倾向最关键的指标是？

A.睡眠质量B.食欲变化C.言语表达D.活动量

答案：C

解析：自杀意念的直接或间接表达（如“活着没意思”“你们不用管我了”）是最关键的预警信号，需立即干预；其他指标为间接参考。

9.患者服用文拉法辛（SNRI类）后出现血压升高（150/95mmHg），正确的处理是？

A.立即停药B.监测血压，若持续＞140/90mmHg需调整剂量C.加用降压药D.换用SSRIs

答案：B

解析：SNRIs（如文拉法辛）可能升高血压，尤其是剂量＞150mg/日时。若血压轻度升高（＜160/100mmHg），可监测并继续用药；若持续升高或出现症状（头痛、头晕），需减量或换用对血压影响小的药物（如SSRIs）。

10.产后抑郁症的高发时间通常是产后？

A.1周内B.2-4周C.6-8周D.3个月后

答案：B

解析：产后抑郁症多在产后2-4周起病，与激素水平急剧下降（雌激素、孕激素）、心理适应不良等因素相关，严重者可出现伤害婴儿的意念。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.抑郁症的躯体症状群包括？

A.性欲减退B.注意力不集中C.便秘D.心悸E.无价值感

答案：ACD

解析：躯体症状群包括睡眠障碍（失眠/嗜睡）、食欲改变（亢进/减退）、性功能减退、自主神经功能紊乱（心悸、出汗、便秘）；注意力不集中（认知症状）和无价值感（情感症状）属于心理症状群。

2.下列属于SSRIs类药物的有？

A.帕罗西汀B.度洛西汀C.舍曲林D.氟伏沙明E.米那普仑

答案：ACD

解析：SSRIs代表药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰；度洛西汀（SNRI）、米那普仑（SNRI）属于5-HT和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。

3.抑郁症患者的安全护理措施包括？

A.病房内移除危险物品（刀、绳）B.24小时专人陪护C.鼓励患者独处缓解压力D.观察用药后反应E.评估自杀风险等级

答案：ABDE

解析：安全护理需移除危险物品，根据自杀风险（高、中、低）决定陪护等级（专人24小时/每15分钟巡视）