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LXP主任持续房颤跟台宝典

术式OnePage

持续性房颤Driver消融术式

流程：

穿刺放冠状窦超声指导下穿间隔

PentaRayFAM+测量LAA、CSm、RAA、SVC区域的AFCL

AI指导下CPVI

静脉注射伊布利特（0.004mg/kg）

感兴趣心腔PentaRay高精密度电位标测+电压标测

结合区域电图形态和AFCL确定消融靶区

窦律下激动和基质标测

特点：

•术中AF打停率78%，单次远期成功率82%

•驱动机制至少在一部分持续性房颤的维持机制中发挥重要作用

•持续性房颤驱动区域具有特征性的电图形态和较毗邻区域更短的AFCL

第一步超声指导穿间隔（结合二维）

•超声下简单构建左房房体

标记出三尖瓣环，卵圆窝，食道

•超声找到卵圆窝合适位置，作为穿间隔位置

根据左房房体和卵圆窝位置，一般为兔耳征出现，

穿刺时密切注意针的位置

•超声跨瓣进右心室，实时观测心包

注意留几个左心室的心包扇面，方便术后对比

第二步建壳加标测

•建壳前设置

保证能看到点的均匀程度由于持续房颤，周长和LAT设保证点有正确的投射颜色

置无意义，保证密度和导管稳

同时不至于太乱

定性即可

第二步建壳加标测

•一般是灰色解剖壳即可，取点用Confidense

•注意点的密度，保证均匀，若有些地方

缺失，及时提醒

•建壳同时老师会在多导上测量LAA、CS、PV

等区域的AFCL，注意告知老师此时导管位置

•建壳完毕后会fam出穿间隔轨迹，注意fam

是开启状态

第三步AI指导下CPVI

•消融前会进行肺静脉定口，取大白点

•消融时窗口排布如右图所示

•消融时要将VISITAG点浮在壳的表面，若在

壳内，及时擦除

•右肺消融完成后，会进行第二次较零，体位

为LAORAO

第三步AI指导下CPVI

•消融前会进行肺静脉定口，取大白点

•消融时窗口排布如右图所示

•消融时要将VISITAG点浮在壳的表面，若在

壳内，及时擦除

•右肺消融完成后，会进行第二次较零，体位

为LAORAO

第五步Driver区域消融

•消融窗口排布跟之前一致，灰色解剖壳即可

•Driver区域可用Designline功能圈出，具体每台

主任要求不同，听吩咐即可

•若打停及时取大蓝点，方便术后用TimeLine

截图打停瞬间的图，也可在消融前录像

第六步窦律下激动和基质标测

•主图为激动图，副图电压图，可同时看左房是

否有激动延缓和基质不好的区域

•保证速度可自动取点和手动取点结合

•标测过程中及时修改或删除不是窦律的点

•Highlight主任认为需要干预的区域，方法和之

前类似