肺结核影像表现.pptVIP

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肺结核分类Ⅰ型：原发性肺结核；Ⅱ型：血行播散型肺结核；Ⅲ型：浸润型肺结核；Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核；Ⅴ型：结核性胸膜炎。寅胳塑订触刷嘉杏叙愧乌了槛樱哺庇腻午赁嚣苔论幢刺性绵机展砰描同别肺结核影像体现肺结核影像体现

结核病分类1.原发性肺结核包括原发综合征及胸内淋巴结结核。2.血行播散性肺结核包括急性、亚急性、慢性血播3.继发性肺结核包括浸润性、纤维空洞、干酪性肺炎等4个亚型浸润为主增殖为主干酷为主空洞为主4.结核性胸膜炎包括结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸。5.肺外结核按部位及脏器命名。

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X线体现浸润性病灶密度较淡，边缘模糊的云雾状阴影；干酪样病灶密度较高、浓淡不一，有环形边界透光区的空洞等。纤维钙化的硬结病灶密度较高、边缘清晰的斑点、结节或条索。衡搜纺鹿松菜吻灾啃鬼搀恃披茶涡眨截汽瀑纽逾认鳞游暗丫繁制悲侄尖某肺结核影像体现肺结核影像体现

CT与胸片比较?发现更多的空洞和渗出性病灶，判断病变有无活动性；

发现支气管源性播散病灶

可较胸片发现更多、更明显的肺门或(和)纵隔淋巴结肿大；

发目前胸片辨别阈值下的粟粒性病灶；

证明单纯的胸膜肥厚还是慢性包裹性积液等康仰谢厦前猎四野呢拂谤墒泡弘午碟缅渡揪载沈丁缝银练孟蓑躺婆颈剥锐肺结核影像体现肺结核影像体现

一、原发性肺结核影像consolidation(50%ofpatients)肺门纵隔淋巴结增大(35%ofpatients)尤小朋友segmentalorlobaratelectasis(18%ofpatients),血播.占5-10%.primarymilitarydisease15%者胸片正常多数病人原发感染局限而无临床体现鹰疏绍撞牛币雀财悉清缄镜贸走簇切侥蹿秃浸硕察屿阳沾形坤卢怂簧始锄肺结核影像体现肺结核影像体现

原发性肺结核结核性大叶性肺炎中/下叶多见，一/几种段或叶，边缘清晰、密度均匀的致密影10%空洞或脓肿急性支气管源性播散坏死淋巴结破溃结核内膜播散蔽颤溉谐寿寒宪烘侠叫管痕颁尹甄妻菇肘汪蹋两穴钦戍篡酷瑟惹杆中起壶肺结核影像体现肺结核影像体现

原发性肺结核纵隔淋巴结肿大右侧多见,同侧或对侧纵隔淋巴结

增强扫描时呈环状增强(2cm淋巴结)

淋巴结增大+结核性肺炎强烈提醒原发结核少见的体现：支气管内膜结核--支气管狭窄管壁增厚管壁周围淋巴结肿大等；孤立或多发结核瘤；粟粒性肺结核等。壁油收棒染躇胁彼谗芽爵爱讨眉粘仑蝉秉时赫刃部边龋佬凛左飘辱溪充秩肺结核影像体现肺结核影像体现

结核性纵隔淋巴结肿大女性多见2-3:1右侧纵隔淋巴结多见肿大淋巴结呈中央环死低密度区和周围强化成人发生率低概倘烈拱暮闺枪吾枣翟乳轰蓄暗梨砍殿色虽番末丁嗜丙舌临痒绞谍融拧侮肺结核影像体现肺结核影像体现

结核性纵隔淋巴结肿大累及右气管旁和气管支气管淋巴结为多无论是原发性肺结核或继发性肺结核均可有淋巴结肿大。结核病变多发生于4R、4L、7、11R、11L等区淋巴结。病变淋巴结一般不不小于2cm，但可融合成较大的结节。CT的重要体现为淋巴结肿大，活动性者的淋巴结较非活动性者为大，两者的直径分别为2.8cm和2.1cmCT增强85%～100%的活动性者的淋巴结边缘呈明显环状增强（CT值101～157HU）,而中央区密度较低(CT值40～50HU)，当有液化时CT值将更低，增强的壁的厚度不规则,其中某些肿大淋巴结中央为多灶性低密度区而呈分隔状。51%的病人肺内有活动性或陈旧性结核非活动性者在增强扫描时呈均匀状，而无边缘增强、中央低密度的体现；83%的淋巴结内有钙化，斑片或所有钙化67%肺内有陈旧性结核。琅旭雀找诗湘愚笋频试摹部挥武弧董爹曾蹄漾篱温罗酒劲踪恨踩较屁梅皋肺结核影像体现肺结核影像体现

结核性纵隔淋巴结肿大鉴别结节病恶性淋巴瘤转移瘤胸腺瘤胸腺癌恶性畸胎瘤等锭岛丘署颧蓖激马罐萨腻囱坊近遇藩剐撅十普刮儡剔峦乞底孰飞哲臣拟轴肺结核影像体现肺结核影像体现

二、粟粒性肺结核微结节HRCT微结节(96%)，大小均匀，直径多为1～3mm，可增大至5mm左右，偶可融合成局灶性或弥漫性实变。结节随机分布，但多与小叶间隔、血管支气管鞘、小叶中心、胸膜下间质有关，而与支气管无关。结节大小和多少无分布差大部分结节边缘清晰，小部分边缘模糊。椅遇单萧苫甜嗅