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外科主治医师真题+解析及答案

一、单选题（每题1分，共50分）

1.下列关于休克的一般监测，不包括的是

A.精神状态

B.皮肤色泽

C.血压

D.中心静脉压

E.尿量

答案：D

解析：休克的一般监测包括精神状态、皮肤色泽、血压、脉率和尿量。中心静脉压属于特殊监测指标。精神状态可反映脑组织灌流情况；皮肤色泽和温度能体现体表灌流状态；血压是判断休克的重要指标之一，但不是唯一指标；尿量是反映肾灌注和组织灌注情况的重要指标。而中心静脉压反映的是右心房及胸腔内上下腔静脉的压力，主要用于评估血容量和心功能状态，不属于一般监测范畴。

2.破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是

A.咬肌

B.面肌

C.颈项肌

D.背腹肌

E.四肢肌

答案：A

解析：破伤风发作期典型的症状是在肌肉紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛。通常最先受影响的肌群是咬肌，随后顺序为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋间肌。咬肌收缩导致张口困难和牙关紧闭，这是破伤风较早出现的典型表现。

3.急性乳腺炎最常见于

A.妊娠期妇女

B.初产哺乳期妇女

C.长期哺乳妇女

D.乳头凹陷的妇女

E.乳房丰满的妇女

答案：B

解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，尤其是初产妇，多发生在产后3-4周。初产哺乳期妇女由于乳头易被婴儿吸吮损伤，导致细菌入侵，同时乳汁淤积有利于细菌生长繁殖，所以最易发生急性乳腺炎。妊娠期妇女一般不会发生急性乳腺炎；长期哺乳妇女发生急性乳腺炎的概率相对初产妇低；乳头凹陷易导致乳汁排出不畅，但不是最常见的发病原因；乳房丰满与急性乳腺炎的发生无直接关系。

4.甲状腺癌最常见的病理类型是

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

E.透明细胞癌

答案：A

解析：甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种病理类型。其中乳头状癌是最常见的类型，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。乳头状癌生长缓慢，恶性程度较低，预后较好。滤泡状癌约占20%，恶性程度中等；髓样癌约占7%，来源于滤泡旁降钙素分泌细胞；未分化癌约占15%，恶性程度高，预后差；透明细胞癌不是甲状腺癌的常见病理类型。

5.胃溃疡最好发的部位是

A.胃底部

B.胃大弯侧

C.胃小弯侧

D.胃窦部

E.幽门管

答案：C

解析：胃溃疡好发于胃小弯侧，尤其是胃小弯近幽门处。胃小弯侧黏膜较薄，血供相对较少，且此处受胃酸和胃蛋白酶的直接作用较强，容易发生溃疡。胃底部、胃大弯侧发生胃溃疡的概率相对较低；胃窦部是十二指肠溃疡的好发部位；幽门管溃疡是一种特殊类型的溃疡，与胃溃疡好发部位不同。

6.肠梗阻的四大典型临床表现是

A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便

B.腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进

C.腹痛、腹胀、呕吐、肠型

D.腹痛、腹胀、呕吐、移动性浊音阳性

E.腹痛、腹胀、呕吐、发热

答案：A

解析：肠梗阻的四大典型临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。腹痛是由于肠内容物通过受阻，肠管强烈蠕动引起；腹胀是因为肠腔内气体和液体积聚；呕吐早期为反射性，后期为反流性；停止排气排便是由于肠管完全梗阻，气体和粪便无法通过。肠鸣音亢进见于机械性肠梗阻早期，但不是四大典型表现之一；肠型是肠梗阻的体征，但不是典型临床表现；移动性浊音阳性多见于腹腔内有大量积液时，与肠梗阻关系不大；发热一般不是肠梗阻的早期典型表现，后期可能因肠坏死、感染等出现发热。

7.诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是

A.大便潜血检查

B.直肠指检

C.直肠镜检查

D.钡剂灌肠检查

E.腹部CT检查

答案：B

解析：直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。约75%的直肠癌可在直肠指检时被发现，通过指检可以了解肿块的部位、大小、质地、活动度、有无压痛等情况。大便潜血检查主要用于筛查消化道肿瘤，但特异性不高；直肠镜检查可以直接观察直肠黏膜病变情况，并可取组织进行病理检查，但属于侵入性检查，不如直肠指检简便；钡剂灌肠检查主要用于观察结肠病变，对直肠癌的诊断价值不如直肠指检；腹部CT检查主要用于了解直肠癌的分期和周围组织的侵犯情况，不是诊断直肠癌的首选方法。

8.门静脉高压症的主要原因是

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C.肝静脉阻塞

D.肝硬化

E.各种原因致脾静脉血流量过大

答案：D

解析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因。肝硬化时，肝内纤维组织增生和肝细胞再生，导致肝内血管床受压、扭曲、狭窄，门静脉血流受阻，从而引起门静脉压力升高。门静脉血栓形成、门静脉主干畸形、肝静脉阻塞等也可导致门静脉高压，但相对少见；各种原因致脾静脉血流量过大一般不会直接导致门静脉高压，而