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2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师外科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】肝细胞癌行射频消融术后出现胸腔积液，最可能的原因是？

【选项】A.术后出血B.肝癌转移C.感染性胸膜炎D.胸腔内淋巴回流障碍

【参考答案】C

【详细解析】肝细胞癌射频消融后高温坏死可能累及胸膜，引发无菌性炎症反应，导致胸腔积液。感染性胸膜炎需排除继发细菌感染可能，但题目未提及发热或脓性渗液，故选C。

【题干2】开放性骨折清创术最佳时间为？

【选项】A.伤后6小时内B.伤后24小时内C.伤后3天内D.伤后1周

【参考答案】A

【详细解析】Gorell原则指出：污染伤口清创越早越好，6小时内可闭合清创，24小时后需彻底清创并考虑外固定。B选项时间节点易与闭合性骨折清创混淆，需注意区分。

【题干3】急性阑尾炎手术中最关键的解剖标志是？

【选项】A.回肠末端与盲肠的关系B.麦氏点与盲肠的关系C.网膜与盲肠的关系D.十二指肠与盲肠的关系

【参考答案】A

【详细解析】回肠末端在盲肠后内侧形成“盲肠后间隙”，是阑尾炎易积脓的解剖基础。麦氏点定位需结合此标志，B选项为临床常见错误关联。

【题干4】股骨颈骨折行人工髋关节置换术的适应证是？

【选项】A.青壮年移位骨折B.老年骨质疏松骨折C.陈旧性骨折畸形愈合D.合并严重心肺功能不全

【参考答案】A

【详细解析】青壮年股骨颈骨折需解剖复位，人工髋关节置换可恢复关节功能。D选项为禁忌证，需排除心肺功能不全患者。

【题干5】术后早期肠麻痹最常见原因是？

【选项】A.肠梗阻B.肠扭转C.肠缺血D.肠粘连

【参考答案】A

【详细解析】术后早期（24-72小时）肠麻痹多因腹部手术刺激导致神经反射性肠蠕动抑制，非器质性梗阻。D选项多见于术后数周。

【题干6】胃癌D2淋巴结清扫需包括？

【选项】A.腹腔动脉干周围淋巴结B.胃左动脉淋巴结C.肝总动脉淋巴结D.胰头后淋巴结

【参考答案】A

【详细解析】D2清扫需清除胃周大血管周围淋巴结，包括腹腔干周围、胃左动脉干、脾动脉干淋巴结。B选项属D1范围。

【题干7】急性重症胰腺炎的死亡主要原因为？

【选项】A.胰腺坏死B.多器官功能衰竭C.胰性休克D.胰腺癌变

【参考答案】B

【详细解析】APACHEII评分系统显示，MODS（多器官功能衰竭）是主要死因，占死亡病例的80%。C选项为早期表现，D选项属癌性胰腺炎范畴。

【题干8】肝门静脉高压症最常见病因是？

【选项】A.肝癌B.门静脉血栓C.肝硬化D.胆道梗阻

【参考答案】C

【详细解析】肝硬化占门脉高压病因的80%-90%，次选为肝癌（10%-15%）。B选项需结合影像学排除。

【题干9】甲状腺功能亢进危象的典型表现是？

【选项】A.手抖B.多汗C.心率140次/分D.腹胀

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺危象以高热（39℃）、心动过速（140次/分）、昏迷为特征三联征。B选项为甲亢共性表现，非危象特异性。

【题干10】肾移植术后免疫抑制剂方案不包括？

【选项】A.沙利度胺+泼尼松Azi+他克莫司B.环孢素+霉酚酸酯+泼尼松

【参考答案】A

【详细解析】沙利度胺（Thalidomide）用于治疗肾移植后血管炎，非常规免疫抑制方案组成部分。

【题干11】肠外营养的三大主要并发症是？

【选项】A.肠道菌群紊乱B.肝功能异常C.肾功能衰竭D.肌肉萎缩

【参考答案】D

【详细解析】三大并发症为代谢性骨病、肝功能异常、感染。D选项为长期肠外营养导致肌肉蛋白分解的典型表现。

【题干12】急性胆管炎的典型体征是？

【选项】A.腹部压痛B.Murphy征阳性C.肝脏肿大D.腹水

【参考答案】B

【详细解析】Murphy征阳性（深呼吸时右肋弓下疼痛）是急性胆囊炎特征性体征，急性胆管炎需结合Charcot三联征（腹痛、发热、黄疸）。

【题干13】股骨干骨折行交锁髓内钉固定的适应证是？

【选项】A.合并血管损伤B.青壮年稳定性骨折C.老年骨质疏松骨折D.骨干部位粉碎性骨折

【参考答案】B

【详细解析】交锁髓内钉适用于稳定性骨折（如闭合性转子间骨折），C选项需用外固定架。D选项属禁忌证。

【题干14】急性喉炎的禁用药物是？

【选项】A.地塞米松B.糖皮质激