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2025年综合类-眼科专业知识与专业实践能力-眼科专业知识与专业实践能力-眼眶病历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-眼科专业知识与专业实践能力-眼科专业知识与专业实践能力-眼眶病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】眼眶蜂窝织炎最常见的病原体是？

【选项】A.真菌

B.葡萄球菌和链球菌

C.革兰氏阴性杆菌

D.病毒性

【参考答案】B

【详细解析】眼眶蜂窝织炎多由金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌引起，两者均为需氧性革兰氏阳性球菌，通过泪腺导管的逆行感染或外伤途径侵入眼眶组织。真菌感染多见于免疫抑制患者，革兰氏阴性杆菌（如铜绿假单胞菌）多见于眶内异物继发感染，病毒感染通常不导致急性化脓性炎症。

【题干2】泪腺混合瘤的病理特征描述错误的是？

【选项】A.良性上皮成分和间叶成分混合存在

B.上皮成分呈梁状或滤泡状排列

C.可发生囊性变和出血

D.长期生长导致眼球突出

【参考答案】C

【详细解析】泪腺混合瘤（多形性腺瘤）的典型特征为良性上皮成分（梁状或滤泡状）与间叶成分（如黏液细胞、软骨或脂肪）混合存在，可发生囊性变和钙化，但出血并非其典型病理表现。选项C描述错误。

【题干3】眼眶骨折中最常见的类型是？

【选项】A.眦板骨折

B.眶下壁骨折

C.眶顶骨折

D.眶外侧壁骨折

【参考答案】B

【详细解析】眶下壁骨折占眼眶骨折的50%-70%，常由直接暴力（如车祸）或间接暴力（如产伤）导致，易合并泪囊、眶下神经损伤及复视。眦板骨折多见于儿童，眶顶骨折罕见且多由高空坠落引起，眶外侧壁骨折多伴鼻梁骨折。

【题干4】急性泪囊炎的典型症状是？

【选项】A.眼睑外翻

B.眼睑肿胀伴结膜充血

C.眼球突出伴视力下降

D.疼痛和眶下区红肿

【参考答案】D

【详细解析】急性泪囊炎由泪囊炎道细菌感染（如副鼻窦炎扩散）引起，典型表现为眶下区红肿、疼痛及触痛，可能伴耳前淋巴结肿大。眼睑外翻见于眼眶馅饼样骨折，眼球突出伴视力下降多见于泪腺肿瘤或慢性泪囊炎，结膜充血常见于结膜炎。

【题干5】眼眶异物伤最常见的异物位置是？

【选项】A.眶下裂

B.眶尖

C.眼眶下缘

D.眼眶上缘

【参考答案】A

【详细解析】眼眶异物伤中，异物多通过眶下裂进入下直肌与眶下神经之间，引起局部组织坏死、泪腺炎或视神经损伤。眶尖异物伤虽可导致严重并发症（如视神经损伤），但发生率低于眶下裂位置。眶下缘异物易被皮肤覆盖，眶上缘异物较少见。

【题干6】泪腺多形性腺瘤良恶性判断的关键是？

【选项】A.囊腔大小

B.细胞异型性

C.肿瘤边界

D.肿瘤钙化

【参考答案】B

【详细解析】泪腺多形性腺瘤的良恶性主要依据细胞异型性、核分裂象及坏死程度判断。恶性多形性腺瘤（泪腺癌）表现为高细胞异型性、核分裂象（4/10HPF）及坏死，而良性肿瘤细胞形态一致，核分裂象≤4/10HPF。囊腔大小、肿瘤边界和钙化（常见于良性）与良恶性无直接关联。

【题干7】Graves眼病引起眼眶病理性改变的主要机制是？

【选项】A.嗜酸性粒细胞浸润

B.淋巴细胞浸润

C.淋巴滤泡增生

D.黏多糖沉积

【参考答案】C

【详细解析】Graves眼病（甲状腺相关性眼病）的眶病理改变以淋巴滤泡增生、脂肪浸润及结缔组织重塑为特征，符合自身免疫性炎症机制。嗜酸性粒细胞浸润多见于过敏或寄生虫感染，黏多糖沉积见于黏多糖病。

【题干8】眼眶炎性假瘤的常见影像学表现是？

【选项】A.脂肪抑制高信号

B.强化不均匀

C.玻璃样变

D.囊性变

【参考答案】B

【详细解析】眼眶炎性假瘤（泪腺炎）在MRI上呈T1等信号、T2稍高信号，强化不均匀且延迟，符合慢性炎症特征。脂肪抑制高信号多见于脂肪瘤，玻璃样变和囊性变常见于泪腺混合瘤或黏液腺瘤。

【题干9】眼眶淋巴瘤的典型临床表现是？

【选项】A.急性视力下降

B.眶周无痛性肿块

C.眼睑水肿伴结膜充血

D.眼球突出伴复视

【参考答案】B

【详细解析】眼眶淋巴瘤（多为非霍奇金淋巴瘤）表现为眶周无痛性肿块，质硬且活动度差，可能累及泪腺、肌锥内脂肪及眼球肌。急性视力下降多见于视神经病变，眼睑水肿伴结膜充血见于泪囊炎，眼球突出伴复视常见于泪腺肿瘤。

【题干10】眼眶血管瘤的影像学特征错误的是？

【选项】A.强化均匀

B.增强后T2加权像高信号

C.病灶边缘毛刺

D.常伴钙化

【参考答案】B

【详细解析】眼眶血管瘤（如海绵状血管瘤）在CT上呈均匀强化，