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2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-心胸外科综合练习历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-广西外科住院医师规范化培训-心胸外科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】食管癌根治术后吻合口瘘最常见的原因是？

【选项】A.吻合技术不佳B.胃内积液C.胸腔感染D.肠道准备不足

【参考答案】A

【详细解析】吻合技术不佳（A）是术后吻合口瘘的主要机械性因素，包括针距过大、张力过高等。胃内积液（B）可能加重漏沟能力但非直接原因，胸腔感染（C）多见于术后数周，肠道准备（D）与瘘发生率无直接关联。

【题干2】肺部小结节（≤6mm）的随访建议是？

【选项】A.3个月后增强CTB.6个月后CTC.12个月后低剂量CTD.24个月后复查

【参考答案】C

【详细解析】≤6mm小结节需12个月后低剂量CT复查（C），此时假阳性率降至2%以下。3个月（A）过早复查易漏诊真实病变，6个月（B）间隔过长可能延误诊断，24个月（D）间隔过长增加漏诊风险。

【题干3】心脏瓣膜置换术后早期死亡的主要风险因素是？

【选项】A.血管并发症B.感染性心内膜炎C.肺动脉高压D.术后出血

【参考答案】A

【详细解析】术后早期死亡（24小时内）主要风险为急性肺动脉栓塞（A），占死亡病例的30%-50%。感染性心内膜炎（B）多发生于术后数月，肺动脉高压（C）与术前基础病相关，术后出血（D）多可通过输血纠正。

【题干4】纵隔镜的禁忌症包括？

【选项】A.高血压B.出血性疾病C.胸廓畸形D.严重心肺功能不全

【参考答案】D

【详细解析】纵隔镜手术需心肺功能储备＞30%（D），严重心功能不全者易发生术中窒息。高血压（A）可通过药物控制，出血性疾病（B）需术前纠正，胸廓畸形（C）可通过体位调整。

【题干5】肺栓塞溶栓治疗的主要禁忌症是？

【选项】A.凝血酶原时间延长B.活动性溃疡C.肝功能异常D.血小板＜50×10?/L

【参考答案】A

【详细解析】凝血酶原时间延长（A）反映内源性凝血途径异常，是溶栓治疗绝对禁忌。活动性溃疡（B）需暂停抗凝治疗但非溶栓禁忌，肝功能异常（C）需调整剂量而非绝对禁忌，血小板＜50×10?/L（D）为相对禁忌。

【题干6】食管癌辅助化疗的推荐方案是？

【选项】A.FLOX方案B.CDDP+5-FUC.ECF方案D.FAP方案

【参考答案】B

【详细解析】食管癌术后辅助化疗首选CDDP+5-FU（B），5-FU通过亚叶酸钙增强抗肿瘤活性。FLOX方案（A）含氧嗪酸多用于复发病例，ECF方案（C）适用于胃食管结合部癌，FAP方案（D）含顺铂但疗效未达统计学差异。

【题干7】胸膜腔穿刺液为血性时最可能的病因是？

【选项】A.胸膜转移癌B.病毒性肺炎C.自发性气胸D.胸腔感染

【参考答案】A

【详细解析】血性胸水见于胸膜转移癌（A），其胸膜转移灶可导致血管破裂。病毒性肺炎（B）多伴单克隆蛋白，自发性气胸（C）以气胸为主，胸腔感染（D）早期为渗出液。

【题干8】肺癌免疫检查PD-L1表达阳性对应的免疫治疗适用人群是？

【选项】A.非小细胞肺癌B.腺癌亚型C.靶向治疗失败D.Ⅲ期术后

【参考答案】A

【详细解析】PD-L1阳性（A）是非小细胞肺癌（NSCLC）免疫治疗的生物标志物标准，需结合肿瘤突变负荷（TMB）＞20Mpa。腺癌亚型（B）不影响PD-L1表达，靶向治疗失败（C）需考虑耐药机制，Ⅲ期术后（D）需评估无病生存期。

【题干9】食管裂孔疝的典型临床表现是？

【选项】A.呼吸困难B.吞咽困难C.上腹痛伴反流D.胸腔积液

【参考答案】C

【详细解析】食管裂孔疝（AHI）典型表现为胸骨后烧心、反酸及上腹痛（C），胃内容物反流至食管导致黏膜损伤。呼吸困难（A）多见于严重肺气肿，胸腔积液（D）与肺栓塞更相关。

【题干10】心脏瓣膜置换术后房颤的预防首选药物是？

【选项】A.羟氯喹B.胺碘酮C.腺苷D.阿替洛尔

【参考答案】B

【详细解析】心脏瓣膜置换术后房颤预防首选胺碘酮（B），其抗心律失常作用强且半衰期长。羟氯喹（A）用于长期维持窦律，腺苷（C）仅用于急性房颤终止，阿替洛尔（D）适用于合并高血压。

【题干11】肺小细胞癌的基因检测优先项目是？

【选项】A.EGFR突变B.ALK突变C.ROS1融合D.基因组学检测

【参考答案】D

【详细解析】肺小细胞癌（SCLC）首选基因组学检测（D），可识别ALK/ROS1