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2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学基础知识-病因学及发病机制历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学基础知识-病因学及发病机制历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】HLA-B27基因与下列哪种疾病的发生最密切相关？

【选项】A.系统性红斑狼疮B.强直性脊柱炎C.类风湿关节炎D.确定性肺纤维化

【参考答案】B

【详细解析】HLA-B27是强直性脊柱炎的强关联性遗传标志物，约90%的强直性脊柱炎患者携带HLA-B27基因。其他选项中，系统性红斑狼疮与HLA-DR4相关，类风湿关节炎与HLA-DR4/DR1关联，肺纤维化与遗传因素多样但无特定HLA关联。

【题干2】类风湿关节炎的免疫异常主要表现为哪种机制？

【选项】A.T细胞过度活化B.B细胞产生自身抗体C.免疫复合物沉积D.自然杀伤细胞缺陷

【参考答案】B

【详细解析】类风湿关节炎的核心特征是滑膜B细胞异常活化，产生大量抗环瓜氨酸抗体（抗CCP）等自身抗体，激活补体系统并介导炎症。T细胞活化（A）和NK细胞缺陷（D）虽参与免疫调节，但非主要机制。免疫复合物沉积（C）更常见于系统性红斑狼疮。

【题干3】系统性红斑狼疮的体液免疫异常主要与哪种细胞因子相关？

【选项】A.IL-10B.TNF-αC.IFN-γD.IL-17

【参考答案】A

【详细解析】系统性红斑狼疮患者IL-10水平显著升高，该细胞因子通过抑制Th1细胞分化、促进Th2细胞功能，导致自身抗体产生失控。TNF-α（B）和IFN-γ（C）在狼疮中可能异常，但IL-17（D）更多与银屑病等疾病相关。

【题干4】系统性硬化症（硬皮病）的发病机制中，哪种细胞因子网络起核心作用？

【选项】A.TGF-β1/Smad通路B.IL-4/IL-13C.IL-6/IL-8D.IL-12/IFN-γ

【参考答案】A

【详细解析】TGF-β1通过激活Smad通路促进纤维化，同时抑制抗纤维化因子（如金属蛋白酶MMPs），是系统性硬化症致纤维化的核心机制。IL-4/IL-13（B）主要参与Th2型炎症，IL-6/IL-8（C）驱动局部炎症，IL-12/IFN-γ（D）激活Th1反应。

【题干5】系统性红斑狼疮的肾脏损伤主要与哪种免疫复合物沉积相关？

【选项】A.DNA-抗DNA复合物B.抗核抗体C.抗磷脂抗体D.抗拓扑异构酶抗体

【参考答案】A

【详细解析】狼疮性肾炎的特征性病理改变是免疫复合物（如DNA-抗DNA抗体）在肾小球基膜沉积，激活补体系统并诱导炎症介质释放。抗磷脂抗体（C）主要导致血栓性微血管病，抗拓扑异构酶抗体（D）与干燥综合征相关。

【题干6】系统性硬化症的早期肺纤维化主要与哪种细胞类型浸润相关？

【选项】A.T淋巴细胞B.B细胞C.肺泡巨噬细胞D.成纤维细胞

【参考答案】C

【详细解析】肺泡巨噬细胞在系统性硬化症早期被激活，释放IL-6、IL-8等促纤维化因子，并促进成纤维细胞活化（D）。T淋巴细胞（A）和B细胞（B）在疾病中后期更显著。

【题干7】抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）相关血管炎的典型病理特征是？

【选项】A.系统性纤维化B.脉管炎伴肉芽肿C.微血管炎D.肉芽肿性炎症

【参考答案】C

【详细解析】ANCA相关血管炎（如显微镜下多动脉炎、肉芽肿性血管炎）以微血管炎为特征，中性粒细胞在血管壁浸润并释放蛋白酶破坏血管。肉芽肿性炎症（D）多见于结核等感染性疾病，纤维化（A）是终末期改变。

【题干8】干燥综合征的自身抗体谱中，哪种抗体阳性率最高？

【选项】A.抗SSA（Ro）B.抗SSB（La）C.抗RNPD.抗Sm

【参考答案】A

【详细解析】抗SSA（Ro）抗体阳性率可达70%-80%，抗SSB（La）阳性率约40%-50%，抗Sm（C）抗体特异性100%但阳性率仅5%-10%，抗RNP（C）抗体与系统性红斑狼疮重叠。

【题干9】系统性硬化症中，TGF-β1过度激活会导致哪种细胞功能抑制？

【选项】A.Th1细胞B.B细胞C.抗纤维化细胞因子D.自然杀伤细胞

【参考答案】C

【详细解析】TGF-β1通过抑制金属蛋白酶（MMPs）等抗纤维化细胞因子，促进纤维化。Th1细胞（A）和NK细胞（D）可能受抑制，但主要病理机制为抗纤维化能力丧失。

【题干10】类风湿关节炎的关节破坏与哪种炎症介质直接相关？

【选项】A.IL