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2025年抗菌药物培训试题有答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：制定抗菌治疗方案时，患者感染病情（如感染的严重程度、部位等）是基础，不同病情可能需要不同强度和疗程的治疗；感染的病原菌种类决定了选用何种抗菌药物，因为不同病原菌对不同抗菌药的敏感性不同；抗菌药作用特点包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等，这些因素会影响药物的选择和使用方式。所以正确的抗菌治疗方案需综合考虑以上三项。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：隐球菌脑膜炎时，由于血-脑屏障的存在，全身用药进入脑脊液的药物浓度可能不足，可在全身用药的基础上辅以局部应用抗真菌药物（隐球菌属于真菌，治疗隐球菌感染的药物也属于广义的抗菌药物范畴）。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般通过全身用药即可达到有效的治疗浓度，通常不主张局部应用抗菌药物，因为局部应用易产生耐药菌和过敏反应等。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染时，为了扩大抗菌谱，及时控制感染，防止病情恶化，有联合用药的指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎多数情况下单一抗菌药物即可有效治疗，不需要联合用药。联合用药可能增加不良反应的发生风险，还可能导致耐药菌的产生，所以应严格掌握联合用药的指征。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D

解析：人工关节移植手术属于清洁-污染手术，手术部位有感染的潜在风险，为了预防手术部位感染，可在手术前预防性使用抗菌药物。昏迷、中毒患者使用抗菌药物预防感染并没有明确的循证医学依据，且可能导致耐药菌的产生和不必要的不良反应。上呼吸道感染多数是由病毒引起的，一般不需要使用抗菌药物预防，滥用抗菌药物可能破坏人体正常的菌群平衡。

5.预防用药用于何种情况可能有效（）

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.风湿热复发

答案：D

解析：风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的自身免疫性疾病，为了预防风湿热的复发，可在病情稳定后长期预防性使用抗菌药物，一般选用青霉素等药物。抗菌药物不能用于预防任何细菌感染，因为不同的细菌感染有不同的发生机制和危险因素，而且滥用抗菌药物会导致耐药菌的产生。长期用药预防不仅可能增加不良反应的发生风险，还可能导致耐药菌的出现。晚期肿瘤患者由于自身免疫力低下，使用抗菌药物预防感染并不能有效降低感染的发生率，反而可能导致耐药菌的感染。

6.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B

解析：外科手术预防用药的目的是预防手术部位感染，一般在手术前0.5-2小时内给药，或麻醉开始时给药，如果手术时间超过3小时，或失血量大（1500ml），可在手术中给予第2剂。总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。延长预防用药时间并不能进一步降低手术部位感染的发生率，反而会增加耐药菌的产生和不良反应的发生风险。

7.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）

A.红霉素酯化物

B.利福平

C.氟康唑

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类药物主要通过肾脏排泄，肝功能减退对其药代动力学影响较小，一般不需要调整给药剂量。红霉素酯化物、利福平、氟康唑等药物主要在肝脏代谢，肝功能减退时，药物的代谢和清除可能会受到影响，需要根据肝功能情况调整给药剂量，否则可能导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险。

8.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类药物具有耳毒性和肾毒性，新生儿的肾功能尚未发育完全，使用氨基糖苷类药物容易导致药物在体内蓄积，增加耳毒性和肾毒性的发生风险，所以新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素等药物相对安全性较高，在有指征的情况下可用于新生儿感染的治疗。

9.氨基糖苷类抗生素不宜用于（）

A.腹腔感染

B.感染性心内膜炎

C.革兰阴性菌败血症

D.孕妇无症状菌尿

答案：D

解析：氨基糖苷类抗生素具有耳毒性和肾毒性，可通过胎盘屏障进入胎儿体内，