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2025年普通外科(正高)考试历年真题带答案

一、单选题

1.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列哪项错误

A.弥漫性腹膜炎无局限趋势

B.观察12小时症状，体征加重

C.中毒症状明显，有休克表现

D.非手术治疗无效

E.原发性腹膜炎

答案：E

解析：原发性腹膜炎是指腹腔内无原发性病灶，细菌通过血行、淋巴途径或女性生殖系等感染腹腔引起的腹膜炎，一般采用非手术治疗，而不是手术治疗的指征。其余选项，弥漫性腹膜炎无局限趋势、观察12小时症状体征加重、中毒症状明显有休克表现、非手术治疗无效均是急性化脓性腹膜炎手术治疗的指征。

2.关于腹股沟疝，下列哪项是错误的

A.斜疝多见于儿童及青壮年

B.直疝疝囊在精索后内方

C.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

D.腹股沟管下壁为腹股沟韧带

E.斜疝嵌顿机会较多

答案：C

解析：直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧，而斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧。斜疝多见于儿童及青壮年，嵌顿机会较多；直疝疝囊在精索后内方；腹股沟管下壁为腹股沟韧带，这些描述都是正确的。

3.甲状腺癌的临床表现不包括

A.偶然发现甲状腺有一硬而不光滑肿块

B.近甲状腺峡部活动度大的肿块

C.甲状腺肿块短期内迅速增大

D.甲状腺包块伴声嘶

E.甲状腺包块伴颈淋巴结肿大

答案：B

解析：甲状腺癌多表现为质地硬而不光滑的肿块，肿块可短期内迅速增大，还可出现声嘶、颈淋巴结肿大等转移表现。而近甲状腺峡部活动度大的肿块一般提示良性病变，不是甲状腺癌的典型表现。

4.关于门静脉高压症的病理变化，下列哪项是错误的

A.脾肿大，脾功能亢进

B.门静脉交通支扩张

C.肝静脉淤积引起急性大出血

D.腹水形成

E.肝功能损害

答案：C

解析：门静脉高压症时，门静脉血流受阻，导致脾肿大、脾功能亢进；门静脉与腔静脉之间的交通支扩张；腹水形成；肝功能损害等。而急性大出血主要是由于食管胃底静脉曲张破裂引起，并非肝静脉淤积。

5.急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律为

A.发病后2小时升高，12～24小时达高峰

B.发病后3～12小时升高，24～48小时达高峰

C.发病后24小时升高，48小时达高峰

D.发病后48小时升高，72小时达高峰

E.以上都不对

答案：B

解析：急性胰腺炎时，血清淀粉酶一般在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达高峰，持续3～5天。

二、多选题

1.下列哪些是绞窄性肠梗阻的临床表现

A.持续性腹痛，阵发性加剧

B.早期出现休克

C.明显腹膜刺激征

D.胃肠减压抽出液为血性

E.腹部X线检查见孤立、固定的肠袢

答案：ABCDE

解析：绞窄性肠梗阻是肠梗阻的严重类型，由于肠管血运障碍，可出现持续性腹痛、阵发性加剧；早期即可出现休克；有明显的腹膜刺激征；胃肠减压抽出液可为血性；腹部X线检查可见孤立、固定的肠袢。

2.甲状腺功能亢进手术治疗的适应证包括

A.中、重度甲亢，长期服药无效

B.甲亢复发

C.结节性甲状腺肿伴甲亢

D.胸骨后甲状腺肿伴甲亢

E.青少年患者

答案：ABCD

解析：中、重度甲亢，长期服药无效；甲亢复发；结节性甲状腺肿伴甲亢；胸骨后甲状腺肿伴甲亢均是甲状腺功能亢进手术治疗的适应证。而青少年患者由于身体发育尚未完全成熟，手术可能会影响甲状腺的功能和生长发育，一般不首选手术治疗。

3.关于胆囊结石的治疗，下列哪些是正确的

A.无症状的胆囊结石一般不需手术治疗

B.有症状的胆囊结石应行胆囊切除术

C.腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法

D.胆囊结石合并胆囊炎时应先抗感染治疗，待炎症控制后再手术

E.胆囊结石合并胆总管结石时应行胆囊切除+胆总管探查取石术

答案：ABCDE

解析：无症状的胆囊结石一般可定期观察，不需手术治疗；有症状的胆囊结石通常应行胆囊切除术；腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点，是治疗胆囊结石的首选方法；胆囊结石合并胆囊炎时，先抗感染治疗，待炎症控制后再手术可减少手术风险；胆囊结石合并胆总管结石时，应行胆囊切除+胆总管探查取石术，以彻底清除结石。

4.门静脉高压症的治疗，下列哪些是正确的

A.内镜下食管静脉曲张套扎术可用于预防食管静脉曲张破裂出血

B.脾切除可治疗脾功能亢进

C.贲门周围血管离断术可降低门静脉压力

D.肝移植是治疗终末期门静脉高压症的有效方法

E.三腔二囊管压迫止血可用于控制食管胃底静脉曲张破裂出血

答案：ABDE

解析：内镜下食管静脉曲张套扎术可有效预防食管静脉曲张破裂出血；脾切除可去除脾功能亢进的病因；肝移植是治疗终末期门静脉高压症的有效方法；三腔二囊管压迫止血是控制食管胃底静脉曲张破裂出血的临时措施。而贲门周围血管离断术主要是阻断门奇静脉间的反常血流，达到止血目的，不能降低门静脉压力。

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