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2025年住院医师规范培训(各省)-广东住院医师麻醉学历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-广东住院医师麻醉学历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】麻醉前评估中，对合并高血压患者最关键的风险控制指标是？

【选项】A.收缩压＜120mmHgB.舒张压＞90mmHgC.血糖水平＜6.1mmol/LD.心率＜60次/分

【参考答案】B

【详细解析】麻醉前高血压控制标准为舒张压＜90mmHg，若＞90mmHg需积极降压。收缩压＜120mmHg是正常血压下限，血糖＜6.1mmol/L为空腹血糖异常范围，心率＜60次/分提示心动过缓需评估。

【题干2】全麻诱导期突发室颤的优先处理措施是？

【选项】A.静脉注射肾上腺素B.立即气管插管C.行胸外按压D.建立静脉通路

【参考答案】A

【详细解析】室颤首选电除颤，但若电除颤不可及，肾上腺素（1:10,000）可提高心室颤动阈值。气管插管需在循环恢复后进行，胸外按压仅适用于无脉搏性室颤，建立静脉通路耗时较长。

【题干3】关于硬膜外麻醉的穿刺定位，最准确的判断依据是？

【选项】A.硬膜外穿刺针进入后出现突破感B.局麻药注入后出现触觉减退C.脊柱正位X线显示穿刺点与椎体中线重合D.患者诉下肢放射性放电感

【参考答案】B

【详细解析】硬膜外穿刺成功标志为局部麻醉药注入后出现触觉减退（说明已进入硬膜外间隙）。突破感可能误入蛛网膜下腔，X线定位仅辅助确认解剖位置，放电感多见于蛛网膜下腔麻醉。

【题干4】麻醉中处理高血压危象首选药物是？

【选项】A.硝苯地平B.美托洛尔C.硝普钠D.硝苯地平与艾司洛尔联用

【参考答案】C

【详细解析】高血压危象（收缩压＞220mmHg）需快速降压，硝普钠（起效1-2分钟）为首选，其直接扩张动静脉血管。硝苯地平（起效5-15分钟）适用于轻度高血压，美托洛尔为β受体阻滞剂，需配合其他药物。

【题干5】关于麻醉苏醒期处理，错误的是？

【选项】A.患者清醒后拔除气管插管B.监测血压每小时一次C.鼓励患者咳嗽排痰D.使用阿片类药物需警惕呼吸抑制

【参考答案】A

【详细解析】气管插管拔除需在患者完全清醒、吞咽反射恢复、无反流误吸风险时进行。苏醒期应每15-30分钟监测呼吸循环，鼓励咳嗽排痰减少肺部并发症，阿片类药物需监测呼吸频率和血氧饱和度。

【题干6】关于神经阻滞的并发症，最严重的是？

【选项】A.局麻药毒性反应B.神经损伤C.桡动脉出血D.恶心呕吐

【参考答案】B

【详细解析】神经损伤是永久性功能障碍，可能由穿刺损伤或药物误入神经鞘引起。局麻药毒性反应表现为中枢神经系统症状，桡动脉出血可通过加压包扎控制，恶心呕吐多为麻醉相关反应。

【题干7】麻醉药物中，哪种具有肝酶诱导作用？

【选项】A.地西泮B.罗哌卡因C.氟比洛芬D.芬太尼

【参考答案】C

【详细解析】氟比洛芬为非甾体抗炎药，可诱导肝细胞色素P450酶系统，增加其他药物代谢速度。地西泮、罗哌卡因和芬太尼均不具肝酶诱导作用。

【题干8】术中突发急性肺水肿，首选的药物是？

【选项】A.去甲肾上腺素B.羟乙基淀粉C.肾上腺素D.硝普钠

【参考答案】D

【详细解析】急性肺水肿需减轻心脏前后负荷，硝普钠（5-10μg/min）可扩张动静脉，降低心脏负荷。去甲肾上腺素（α受体激动剂）会增加心脏后负荷，肾上腺素需配合阿托品使用，羟乙基淀粉主要用于晶体液不足时的胶体液补充。

【题干9】关于术后疼痛管理，WHO三阶梯镇痛的排序原则是？

【选项】A.非甾体抗炎药＞阿片类药物＞局部麻醉B.局部麻醉＞非甾体抗炎药＞阿片类药物C.阿片类药物＞局部麻醉＞非甾体抗炎药D.非甾体抗炎药＞局部麻醉＞阿片类药物

【参考答案】B

【详细解析】WHO三阶梯镇痛顺序为：第一阶梯（非甾体抗炎药）、第二阶梯（弱阿片类药物）、第三阶梯（强阿片类药物）。局部麻醉属于第一阶梯补充治疗，需根据疼痛强度和部位调整。

【题干10】麻醉后出现急性肺水肿，最可能的原因是？

【选项】A.麻醉药过敏B.气管插管误入气道C.术后低血压D.胸腔内负压增加

【参考答案】D

【详细解析】麻醉后急性肺水肿常见于过量正压通气（＞30cmH2O）导致肺泡破裂和肺间质水肿。气管插管误入气道可引起窒息，麻醉药过敏多表现为过敏反应而非肺水肿。术后低血压需结合补液不当分析。

【题干11】关于麻醉深度监测，BIS值＜40提示？

【选项】A.镇痛不足B.意识消失