2025年综合类-血液病主治医师-神经内科-神经系统常见病历年真题摘选带答案(5套合计100道单选).docxVIP

2025年综合类-血液病主治医师-神经内科-神经系统常见病历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-血液病主治医师-神经内科-神经系统常见病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】中枢神经系统转移癌最常见的原发肿瘤是（）

【选项】A.肺癌B.乳腺癌C.胃癌D.结肠癌

【参考答案】A

【详细解析】肺癌是中枢神经系统转移癌最常见的原发部位，约占所有转移病例的80%-90%。乳腺癌、胃癌、结肠癌虽然也是常见原发肿瘤，但转移至中枢神经系统的概率显著低于肺癌。此外，肺癌细胞对血脑屏障的穿透能力较强，更易引发脑转移。

【题干2】中枢神经系统转移癌在MRI检查中最典型的信号特征是（）

【选项】A.T1等信号、T2低信号B.T1低信号、T2高信号C.T1等信号、T2等信号D.T1稍低信号、T2稍高信号

【参考答案】B

【详细解析】转移癌在MRI上呈现典型的“环形强化”特征，T1加权像多呈等信号或稍低信号，T2加权像则为高信号。这与肿瘤细胞密集排列、细胞外水分减少导致的MRI信号变化有关。增强扫描时可见显著强化，是诊断转移癌的重要依据。

【题干3】中枢神经系统淋巴瘤的病理分型中，WHO分类将其归为（）

【选项】A.T细胞淋巴瘤B.B细胞淋巴瘤C.髓系细胞淋巴瘤D.浆细胞淋巴瘤

【参考答案】B

【详细解析】中枢神经系统淋巴瘤以B细胞来源的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）最常见，约占所有病例的70%-80%。T细胞淋巴瘤多见于儿童，髓系和浆细胞淋巴瘤极为罕见。WHO分类明确将中枢神经系统淋巴瘤归为B细胞非霍奇金淋巴瘤范畴。

【题干4】溶血性贫血患者出现神经系统症状的典型时间是（）

【选项】A.急性溶血发作期B.失代偿期C.病情缓解期D.诊断明确后1周

【参考答案】B

【详细解析】溶血性贫血患者通常在急性溶血导致血红蛋白尿、胆红素升高及代谢性酸中毒的失代偿期出现神经系统症状，如意识模糊、抽搐等。此阶段细胞内铁负荷急剧增加，可引发线粒体功能障碍和神经毒性物质堆积。

【题干5】多发性骨髓瘤患者出现脊髓压迫的实验室检查中最特异性的是（）

【选项】A.血清β2-微球蛋白升高B.血沉＞50mm/hC.免疫球蛋白M＞3.5g/LD.碱性磷酸酶活性降低

【参考答案】C

【详细解析】多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白M（IgM）水平升高是诊断的重要依据，同时与脊髓压迫风险直接相关。当IgM＞3.5g/L时，脊髓受累概率显著增加。血沉和β2-微球蛋白虽具参考价值，但特异性不如IgM。

【题干6】血友病A患者发生颅内出血最常见于（）

【选项】A.关节外伤后B.产伤C.颅内自发性出血D.外科手术后

【参考答案】A

【详细解析】血友病A患者因凝血因子VIII缺乏导致凝血功能障碍，轻微外伤即可引发颅内出血，尤其是关节损伤后。产伤和外科手术后的颅内出血多见于凝血因子严重缺乏或合并其他凝血障碍的患者。

【题干7】脑膜癌病最典型的影像学表现是（）

【选项】A.脑脊液细胞学检查阳性B.增强扫描呈“环状强化”C.脑脊液蛋白定量＞500mg/24hD.T2加权像散在斑片状高信号

【参考答案】C

【详细解析】脑膜癌病特征性表现为脑脊液蛋白定量显著升高（＞500mg/24h），同时伴有多发性脑膜强化病灶。虽然脑脊液细胞学阳性提示肿瘤细胞存在，但单独阳性率仅约30%，而蛋白定量＞500mg/24h的阳性率达90%以上。

【题干8】Wernicke脑病的典型三联征是（）

【选项】A.眼底视神经萎缩B.舌肌震颤C.意识障碍D.共济失调

【参考答案】B

【详细解析】Wernicke脑病的核心三联征为：1）意识障碍（最常见症状）；2）吞咽困难及吞咽后呕吐（延髓症状）；3）眼球运动障碍（如复视、眼肌麻痹）。舌肌震颤和共济失调是锥体束受损表现，多见于晚发性维生素B1缺乏。

【题干9】多发性硬化症的病理特征不包括（）

【选项】A.神经元脱髓鞘B.星形胶质细胞增生C.小血管周围淋巴细胞浸润D.红斑狼疮样改变

【参考答案】D

【详细解析】多发性硬化症的病理特征包括：1）神经纤维脱髓鞘（主要）；2）小血管周围淋巴细胞浸润（EAE特征）；3）星形胶质细胞增生（胶质瘢痕）。红斑狼疮样改变是系统性红斑狼疮累及中枢神经系统的表现，与多发性硬化症无关。

【题干10】脊髓压迫的急性期影像学检查首选（）

【选项】A.脊柱X线平片B.脊髓MRIC.脊髓CTD.脊髓血管造影

【参考答案】B

【详细解析】脊髓