标本采集与运送.pptVIP

2.血培养标本采集采血时机尽可能在抗菌药物使用前尽可能在寒颤和发热初起时采血次数与间隔急性感染患者：从两臂分别采2份血样（两套）。感染性心内膜炎患者：24h内采血3次,每次间隔不少于30分钟。发热原因不明患者：24～48h后可再采血2次,间隔不少于60分钟。*第29页，共65页，星期日，2025年，2月5日血培养采血方法、量、消毒与送检采血方法先将血液注入需氧瓶，然后入厌氧瓶内。采血量最重要血液和瓶中液体的比例应为1:5-1:10，成人8～10ml、小儿2～5ml；血量不足-先需氧瓶，剩余血接种厌氧瓶。皮肤消毒为防止污染正确的皮肤消毒特别重要！（75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子60秒，自然待干，将标本注入培养瓶内，颠倒混匀标本与肉汤，以避免血液凝集。）*第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日常用血培养瓶蓝色：需氧瓶紫色：厌氧瓶绿色：需氧瓶橙色：厌氧瓶BD公司梅里埃公司注意：病人条码不可贴于血培养瓶上Aerobic[??‘r?ubik]需氧瓶Anaerobic[?nei?r?ubik]厌氧瓶*第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日血培养标本采集注意事项不要将测血气及血沉的取血同时进行（或之前）从静脉取血不宜从静脉导管或静脉留置口取血若导管设施取血，必需同时静脉取血，以求对比和解释不要弃去初段血，不用抗凝剂冲洗不主张换针头入瓶血培养瓶不可放入冰箱和冻箱保存标本立即送检，否则室温放置注意：病人条码不可贴于血培养瓶上*第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日3.痰及呼吸道标本采集和处理1.自然咳痰法：以晨痰为佳，用清水漱口数次后用力深咳出肺部的痰，吐至无菌容器中送检，痰量不得少于1mL。2.支气管、支气管穿刺、支气管肺泡灌洗等采集法，均由医生操作。3.鼻、咽拭子法：见后述*第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日常用痰标本的区别分类目的采集方法痰涂片标本痰液一般形状，涂片查细胞、细菌、虫卵等能自理的患者；无法咳痰或不合作者痰培养标本痰中的致病菌步骤基本同上。不同的是先用漱口液漱口，再用清水漱口；无菌容器，无菌操作。第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日痰标本注意事项能自理的患者：—晨起后用清水漱口—以清晨第一口痰为宜—深吸气后用力咳出气管深处的痰液—不可混入漱口液、唾液、鼻涕等无法咳痰或不合作者：—用吸痰法收集（集痰器）其他注意事项：1.不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中2.收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率。*第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日咽拭子操作步骤及要点操作前准备核对点燃酒精灯，指导患者张口发“啊”音，用长棉签蘸以敏捷、轻柔的动作擦拭两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，取毕，将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后插入棉签，塞紧。将棉签插入试管中送检第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日咽拭子标本采集注意事项作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物避免交叉感染注意棉签不要触及其它部位，防止污染标本，影响其他结果避免在进食2小时内采集标本，以防呕吐*第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日4.尿标本的采集尿标本的分类尿常规标本尿培养标本12h或24h尿标本第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日尿液标本的采集根据项目要求留取尿液标本如随机尿、餐后尿等，通常留取晨尿10mL，尿液采集后要及时送检。采尿前病人应先洗手清洁尿道口及周围收集中段尿到清洁干燥的无菌容器中导管尿：通过尿道将导管插入膀胱后收集标本。由医护人员按有关导尿的操作规范进行。*第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日1、尿常规标本查尿液的性状，有无管型和细胞，并作尿蛋白和尿糖的定性检测用物准备：一次性尿杯第40页，共65页，星期日，2025年，2月5日自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯留置导尿：集尿袋中放出尿液第41页，共65页，星期日，2025年，2月5日2、尿培养标本用于细菌培养和细菌敏感试验用物：一次性无菌尿杯第42页，共65页，星期日，2025年，2月5日中段尿留取法：1、导尿术2、按导尿术清洁外阴、尿道口→嘱患者排去前段尿→用试管留取5-10ml中段尿液第43页，共65页，星期日，2025年，2月5日3、12