整脊疾病学颈椎劳损病.pptVIP

三、颈椎间盘退变椎曲紊乱综合征第30页，共64页，星期日，2025年，2月5日1、概念颈椎间盘因损伤或年龄因素膨出后纤维化，甚至软骨化，或钩椎关节软骨退变、增生或韧带钙化，导致椎曲紊乱、颈椎力学结构改变、神经和椎动脉受损，从而产生的一系列症状体征，称为颈椎间盘退变椎曲紊乱综合征，即颈椎病。第31页，共64页，星期日，2025年，2月5日2、颈椎病的中医认识颈椎病，中医根据症状可将其分属“痹症”、“眩晕”、“痿证”等范畴。在病因学上通常认为是外伤、风寒湿邪侵袭、气血不和、经络不通等所致，头晕、目眩、耳鸣则与痰浊、肝风、虚损有关。中医不仅仅将颈椎病着眼于颈肩背臂等局部，而且还有机地联系脏腑、经络、气血等整体进行辨证施治；并将肝、脾、肾等内脏的功能与筋骨、肌肉、关节功能有机结合，注重二者之间的互相影响、互相促进的作用，故而将颈椎病分为风寒湿痹、经络受阻、肝肾不足、气血虚弱、痰湿困阻及外伤等型。第32页，共64页，星期日，2025年，2月5日3、发病率颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的发病率为20％，60岁以上者达50％，而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年好发，目前发病年龄趋于年轻化，近年来有调查显示我国青少年颈椎病的发病率呈逐年上升的趋势。第33页，共64页，星期日，2025年，2月5日4、病因上部胸椎慢性劳损性侧凸据调查448例颈曲紊乱的颈椎病患者，发现其中87%的患者有上段胸椎超5°侧凸，其中大多为长期伏案、俯首工作的人。肩背肌受凉、粘连还可因刺激神经引起胸闷、胃肠功能紊乱等。外伤肿胀、充血、渗出。椎间盘膨出和退变由于慢性劳损、肌力不平衡导致某一椎体旋转。第34页，共64页，星期日，2025年，2月5日5、功能解剖及损伤机制（1）颈曲依赖前宽后窄的椎间隙维持正常的结构力学和运动力学，椎间隙内含椎间盘。第35页，共64页，星期日，2025年，2月5日（2）钩椎关节及其组成的神经根孔是由正常的椎曲决定方位和大小。（3）腰椎的序列会影响颈曲的序列。第36页，共64页，星期日，2025年，2月5日（4）椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支，从第6颈椎横突孔进入后沿各横突孔上行，至环椎侧块有一个迂曲，然后进入大脑汇合成基底动脉，主要支配大脑后1/3与小脑第37页，共64页，星期日，2025年，2月5日（5）椎间盘退变若不影响椎曲，则不会出现临床症状体征。第38页，共64页，星期日，2025年，2月5日6、症状眩晕为主要症状，可为旋转性、浮动性、摇晃性、或下肢发软站立不稳等。头痛椎-基底动脉供血不足可导致侧支循环血管扩张。发音障碍发音不清、嘶哑，或口唇麻木感。第39页，共64页，星期日，2025年，2月5日6、症状精神症状以神经衰弱多见。颈脊神经受累表现肩膀痛、上肢麻痹等。交感神经症状心慌、胸闷、健忘等。第40页，共64页，星期日，2025年，2月5日7、诊断根据症状及影像学检查诊断通过X线片医生可以了解到颈椎的生理曲度、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错位等第41页，共64页，星期日，2025年，2月5日X线照片颈椎有侧弯，钩椎关节不对称，椎曲

加大或变直或反弓等。第42页，共64页，星期日，2025年，2月5日8、诊断分型不同于以往临床上的分型，韦以宗等主要以整脊疗法治疗颈椎病，常用分型为：（1）神经根型（2）椎动脉型（3）椎动脉-神经根型。第43页，共64页，星期日，2025年，2月5日9、治疗1、理筋包括膏摩、药熨法、骨空针调压（按部位分型法辨证用穴）2、整脊（1）牵引用平衡牵引法或卧位牵引法（2）调椎整曲理筋折顶法兜颌旋转法颈胸枢纽旋转法挺胸端提法第44页，共64页，星期日，2025年，2月5日9、治疗3、方药辨证论治颈病灵、天麻钩藤饮4、练功疗法“以宗健脊强身十八式”第一至十二式。本病治疗以调曲为主要治疗目标第45页，共64页，星期日，2025年，2月5日第1页，共64页，星期日，2025年，2月5日概述颈椎病可以泛指发生于颈椎的病变。自20世纪70年代杨克勤教授提出因劳损引起的颈椎病变为颈椎病的概念之后，目前临床上颈椎病的概念有两种：第2页，共64页，星期日，2025年，2月5日概述一、广义由于劳损引起的维系颈椎平衡的肌力平衡的