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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师神经内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】脑卒中早期治疗的关键时间窗是？

【选项】A.3小时内B.4.5小时内C.6小时内D.24小时内

【参考答案】B

【详细解析】脑卒中溶栓治疗的有效时间窗为4.5小时内，此时间点与缺血半暗带存留时间直接相关。选项A（3小时）是静脉溶栓的黄金时间，但必威体育精装版指南已延长至4.5小时；选项C（6小时）属于超早期溶栓范畴，风险极高；选项D（24小时）为уступление期，需通过影像学评估溶栓指征。

【题干2】癫痫药物治疗的首选药物是？

【选项】A.左乙拉西坦B.丙戊酸钠C.卡马西平D.苯巴比妥

【参考答案】B

【详细解析】丙戊酸钠是癫痫综合症的首选药物，尤其适用于全面性强直-阵挛发作和复杂部分性发作。左乙拉西坦适用于单纯部分性发作，卡马西平对颞叶癫痫有效，苯巴比妥多用于难治性癫痫。

【题干3】糖尿病周围神经病变的典型症状是？

【选项】A.四肢远端对称性感觉障碍B.下肢远端烧灼样痛C.腹神经丛病变D.自主神经功能障碍

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病周围神经病变以四肢远端对称性感觉障碍为特征，表现为袜套样分布。选项B（烧灼样痛）多见于三叉神经病变；选项C（腹神经丛）属于糖尿病自主神经病变范畴；选项D为整体症状，非特异性表现。

【题干4】脑膜脑炎的病原体检测首选方法是？

【选项】A.细菌培养B.病原体PCRC.脑脊液涂片D.病灶活检

【参考答案】B

【详细解析】PCR技术可快速检测脑脊液中病毒、细菌和真菌的核酸，敏感度达90%以上。细菌培养需3-7天，选项A效率低下；选项C仅适用于细菌性脑膜炎；选项D创伤性大，非必要检查。

【题干5】帕金森病4-6Hz节律性震颤属于？

【选项】A.静止性震颤B.躁动性震颤C.运动性震颤D.痴呆相关震颤

【参考答案】A

【详细解析】静止性震颤是帕金森病的标志性特征，表现为动作起始时的4-6Hz节律性抖动。选项B（躁动性震颤）多见于小脑病变；选项C（运动性震颤）见于基底节疾病；选项D（痴呆相关震颤）缺乏特异性。

【题干6】阿尔茨海默病早期诊断的可靠指标是？

【选项】A.脑脊液tau蛋白升高B.认知功能正常C.脑电图异常D.影像学海马萎缩

【参考答案】A

【详细解析】脑脊液tau蛋白（p-tau217/218）在早期阿尔茨海默病即可升高，特异性达85%。选项B（认知正常）不符合诊断标准；选项C（脑电图异常）多见于癫痫或代谢性疾病；选项D（影像学海马萎缩）需结合其他生物标志物综合判断。

【题干7】重症肌无力患者晨起症状加重多见于？

【选项】A.眼睑下垂B.四肢近端肌无力C.吞咽困难D.呼吸肌麻痹

【参考答案】A

【详细解析】重症肌无力晨起症状加重（晨轻暮重）最常见于眼睑下垂，因夜间肌肉处于松弛状态，疲劳因素积累。选项B（四肢近端）多见于肌萎缩侧索硬化症；选项C（吞咽困难）需排除颈椎病；选项D（呼吸肌麻痹）属危重表现。

【题干8】偏头痛典型头痛的持续时间是？

【选项】A.4小时B.4-72小时C.72-180小时D.180小时

【参考答案】B

【详细解析】国际头痛分类（ICHD-3）规定偏头痛头痛期持续4-72小时，符合临床特征。选项A（4小时）属于紧张性头痛；选项C（72-180小时）为慢性偏头痛标准；选项D（180小时）需排除其他病因。

【题干9】脑出血的常见病因是？

【选项】A.脑动脉瘤B.动脉粥样硬化C.脑膜瘤D.原发性脑肿瘤

【参考答案】A

【详细解析】脑出血最常见的病因是脑动脉瘤破裂，占spontaneousICH的80%。选项B（动脉粥样硬化）多见于腔隙性脑梗死；选项C（脑膜瘤）可致硬膜下血肿；选项D（脑肿瘤）多表现为脑转移瘤。

【题干10】脊髓灰质炎的流行病学特征是？

【选项】A.全年均可发生B.急性季节性流行C.成人高发D.地方性流行

【参考答案】D

【详细解析】脊髓灰质炎属甲类传染病，通过粪-口途径传播，具有严格的地区性流行特征。选项A（全年发生）不符合实际；选项B（急性季节性）多见于流感和登革热；选项C（成人高发）与疫苗覆盖率相关。

【题干11】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的常见病原体是？

【选项】A.细菌B.病毒性C.真菌D.寄生虫

【参考答案】B

【详细解析】AD