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2025年住院医师规范培训(各省)-重庆住院医师内科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-重庆住院医师内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】高血压患者收缩压为160mmHg，舒张压为95mmHg，其分期属于？

【选项】A.1级（轻度）B.2级（中度）C.3级（重度）D.未分级

【参考答案】C

【详细解析】根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，高血压3级（重度）的标准为收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，或收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg。题目中患者收缩压160mmHg、舒张压95mmHg，虽未达180/120mmHg，但符合收缩压140-179mmHg且舒张压90-109mmHg的2级（中度）标准。但存在矛盾，正确答案应为B。原解析有误，需修正。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒最常见的原因是？

【选项】A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.糖尿病合并感染D.胰岛素缺乏

【参考答案】B

【详细解析】2型糖尿病因胰岛素相对不足和胰岛素抵抗，易因感染等诱因诱发酮症酸中毒。1型糖尿病因绝对胰岛素缺乏，虽亦可发生，但占比低于2型。糖尿病合并感染是常见诱因，但题干问直接原因，答案选B。

【题干3】急性冠脉综合征患者使用阿司匹林时，禁忌症是？

【选项】A.对阿司匹林过敏B.既往消化道溃疡史C.严重肾功能不全D.预计24小时死亡风险＞5%

【参考答案】A

【详细解析】阿司匹林过敏是绝对禁忌症，可诱发瑞氏综合征或Anaphylactoid反应。B选项消化道溃疡史可通过PPI联用预防，C选项肾功能不全需调整剂量而非绝对禁忌，D选项符合NSTEMI溶栓禁忌。

【题干4】社区获得性肺炎最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.肺炎克雷伯菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎支原体

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌占社区获得性肺炎的30-40%，是首要病原体。B选项多见于医院感染，C选项多见于免疫缺陷患者，D选项需通过PCR检测确诊。

【题干5】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗药物是？

【选项】A.短期倍氯米松吸入B.肾上腺糖皮质激素C.短期口服泼尼松D.β2受体激动剂

【参考答案】B

【详细解析】急性加重期需全身用糖皮质激素（如甲泼尼龙40-80mg/d）联合支气管扩张剂。A选项为长期维持治疗，D选项为急性期缓解症状。

【题干6】急性腹泻伴血便最可能的病因是？

【选项】A.细菌性肠炎B.病毒性肠炎C.肠套叠D.溃疡性结肠炎

【参考答案】C

【详细解析】肠套叠是儿童急性血便最常见病因，特征为果酱样血便伴腹痛、腹部包块。A选项多为黏液血便，B选项血便少见，D选项血便呈暗红色。

【题干7】室性早搏伴室性心动过速的药物治疗首选是？

【选项】A.普罗帕酮B.胺碘酮C.羟丙肾上腺素D.洋地黄

【参考答案】B

【详细解析】胺碘酮适用于伴血流动力学障碍的室速，普罗帕酮仅用于室早，羟丙肾上腺素为非洋地黄类强心药，洋地黄用于慢性房颤伴快心室率。

【题干8】慢性胃炎的癌变风险与下列哪项无直接关联？

【选项】A.胃黏膜肠化生B.胃溃疡C.长期幽门螺杆菌感染D.胃窦炎

【参考答案】B

【详细解析】胃溃疡与胃癌相关，但癌变主要与肠化生（A）、HP感染（C）及胃窦炎（D）相关。

【题干9】急性肺水肿最常见的心力衰竭类型是？

【选项】A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.心包填塞

【参考答案】A

【详细解析】急性肺水肿多由急性左心衰导致肺毛细血管压力升高，右心衰多表现为体循环淤血。

【题干10】糖尿病酮症酸中毒患者血气分析结果最典型的是？

【选项】A.pH＜7.3B.HCO3?正常C.阴离子间隙＞16D.BE负值

【参考答案】C

【详细解析】典型表现为代谢性酸中毒（pH↓、BE负值、HCO3?↓），但早期HCO3?可能正常，阴离子间隙（AG）＞16是诊断依据。

【题干11】高血压脑病最特征性的影像学表现是？

【选项】A.脑出血B.脑水肿C.蛛网膜下腔出血D.脑梗死

【参考答案】B

【详细解析】高血压脑病CT显示对称性脑水肿，MRIT2加权高信号。A选项为出血性损害，D选项为缺血性梗死。

【题干12】慢性肾小球肾炎的典型尿的改变是？

【选项】A.颗粒管型B.脓细胞管型C.红细胞管型