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2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师小儿外科历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-上海住院医师小儿外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性幽门肥厚性狭窄最典型的临床表现是出生后数周内进行性加重的呕吐，呕吐物不含胆汁，其病因与胚胎期哪种结构发育异常相关？

【选项】A.肠系膜淋巴结炎B.胃壁平滑肌细胞增生肥厚C.肠旋转不良D.脐茸

【参考答案】B

【详细解析】正确答案为B。先天性幽门肥厚性狭窄的病因是胃幽门括约肌发育异常导致机械性梗阻，病理表现为胃壁平滑肌细胞异常增生肥厚。选项A肠系膜淋巴结炎是感染性疾病，C肠旋转不良与肠道固定异常有关，D脐茸为脐部异常赘生物，均与幽门狭窄无直接关联。

【题干2】先天性肠旋转不良导致肠梗阻的机制是？

【选项】A.肠套叠B.肠套叠合并肠坏死C.肠祥扭转D.肠祥压迫

【参考答案】C

【详细解析】正确答案为C。先天性肠旋转不良的核心病理改变是胚胎期肠道旋转未完成，导致升结肠与盲肠位置异常，易形成肠祥扭转嵌顿。选项A肠套叠虽可导致梗阻，但非肠旋转不良典型表现；B肠套叠合并肠坏死属于并发症；D肠祥压迫不符合解剖异常机制。

【题干3】先天性巨结肠的病理特征是？

【选项】A.粪便嵌塞B.肠壁神经节细胞缺失C.肠腔狭窄D.肠蠕动亢进

【参考答案】B

【详细解析】正确答案为B。先天性巨结肠（Hirschsprung病）的病理基础为远端结肠固有层神经节细胞缺失，导致肠管继发性扩张。选项A粪便嵌塞是急性症状而非病理特征；C肠腔狭窄见于先天性肠闭锁；D肠蠕动亢进与神经节细胞缺失导致的肠动力障碍矛盾。

【题干4】先天性胆总管囊性扩张症（CBD扩张症）的典型影像学表现是？

【选项】A.肝内胆管均匀扩张B.胆总管远端狭窄C.胆囊扩张伴肝内外胆管扩张D.胆总管壁钙化

【参考答案】C

【详细解析】正确答案为C。CBD扩张症的特征性表现为胆总管远端局限性囊性扩张，常伴随胆囊扩张及肝内外胆管扩张，形成“囊性葫芦征”。选项A肝内胆管均匀扩张见于肝内胆管发育不良；B胆总管远端狭窄多为结石或肿瘤导致；D胆总管壁钙化多见于陈旧性胆管炎。

【题干5】先天性腭裂的分型中，I度腭裂是指？

【选项】A.软腭裂B.腭帆张肌裂C.腭大孔裂D.腭裂限于硬腭前部

【参考答案】D

【详细解析】正确答案为D。I度腭裂（不完全腭裂）仅累及硬腭前部，软腭及腭帆张肌完整。选项A软腭裂涉及腭后部；B腭帆张肌裂导致鼻音；C腭大孔裂影响鼻咽部引流。此分型标准依据1981年英国伦敦会议制定的腭裂分类系统。

【题干6】先天性心脏病中，房间隔缺损（ASD）最常见的心脏听诊异常是？

【选项】A.心尖部S3杂音B.肺动脉瓣区S2分裂C.胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音D.肺动脉瓣区连续性机器样杂音

【参考答案】B

【详细解析】正确答案为B。ASD患者因左心室压力高于右心室，导致肺动脉瓣关闭时间延长，S2分裂固定且持续存在。选项A心尖部S3杂音多见于左心衰竭；C胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音提示室间隔缺损；D连续性机器样杂音为动脉导管未闭典型表现。

【题干7】先天性髋关节脱位（CD）的早期诊断关键指标是？

【选项】A.大转子外展试验阳性B.股骨大转子低于同侧坐骨结节C.患髋内旋受限D.腋下四格征阳性

【参考答案】B

【详细解析】正确答案为B。CD的典型X线表现为股骨头向髋臼外移位，大转子位置低于同侧坐骨结节，此为Hilgenreiner征。选项A大转子外展试验阳性见于先天性髋关节脱位合并臀肌挛缩；C内旋受限为髋关节活动度减低；D腋下四格征阳性提示先天性骶髂关节脱位。

【题干8】先天性肠闭锁的典型影像学特征是？

【选项】A.肠祥扩张伴肠壁增厚B.肠祥狭窄伴肠内容物中断C.肠祥扩张伴液气平面D.肠祥钙化

【参考答案】B

【详细解析】正确答案为B。先天性肠闭锁的X线表现为闭锁近端的肠祥扩张，远端肠祥狭窄伴肠内容物中断，形成“双筒状”征。选项A肠祥扩张伴肠壁增厚见于肠套叠；C肠祥扩张伴液气平面为肠梗阻表现；D肠祥钙化提示陈旧性肠坏死。

【题干9】先天性肠套叠的典型临床表现是？

【选项】A.进行性加重的呕吐伴果酱样便B.发热伴肠鸣音活跃C.腹胀伴肠鸣音减弱D.间歇性腹痛伴肠鸣音正常

【参考答案】A

【详细解析】正确答案为A。先天性肠套叠多见于6-36月龄婴幼儿，典型表现为突发剧烈腹痛、进行性加重的呕吐、果酱样血便及腹部包块。选项B发热伴肠鸣音活跃多见于感染性肠炎；C腹