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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师儿外科历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师儿外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性幽门肥厚性狭窄的典型临床表现是间歇性呕吐伴喷射性呕吐，呕吐物不含胆汁，最常见于出生后2-6周，其病因主要与胃幽门部肌肉增生有关。

【选项】A.腹泻伴黏液便B.腹痛伴肠鸣音亢进C.呕吐伴咖啡渣样物D.呕吐物含胆汁

【参考答案】D

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄的典型表现为出生后2-6周起病，患儿因胃幽门部肌肉非特异性增生导致胃出口梗阻，表现为间歇性呕吐，呕吐后症状缓解。呕吐物不含胆汁（因未进入十二指肠），而选项D（呕吐物含胆汁）不符合该病特征，故排除。其他选项与病因无关，如A为肠梗阻表现，B为肠炎或肠缺血，C为上消化道出血。

【题干2】先天性肠闭锁的典型影像学表现为“双泡征”，其病理基础是十二指肠水平段或近端空肠的节段性缺失。

【选项】A.肠管扩张伴液气平面B.肠壁增厚伴钙化C.肠管狭窄伴黏膜水肿D.双泡状气液平面

【参考答案】D

【详细解析】先天性肠闭锁的X线特征为“双泡征”，表现为十二指肠远端与近端空肠近端的两个独立气液泡，源于十二指肠水平段或近端空肠的节段性缺失。选项D准确描述该特征，而其他选项不符合：A为单纯性肠梗阻，B为肠炎或结核，C为肠狭窄或炎症。

【题干3】先天性胆总管囊肿的手术首选方案是胰十二指肠切除术（即Kasai手术），术后并发症中最常见的是胆汁性腹膜炎。

【选项】A.肠梗阻B.肝功能衰竭C.胆汁性腹膜炎D.胰腺炎

【参考答案】C

【详细解析】先天性胆总管囊肿易合并感染及恶变，胰十二指肠切除术是根治方案。术后最常见并发症是胆汁性腹膜炎，因囊肿破裂或缝合不当导致胆汁外漏。选项A（肠梗阻）多见于术后粘连，B（肝功能衰竭）与囊肿压迫肝脏无关，D（胰腺炎）多因胰腺损伤。

【题干4】先天性心脏病中，室间隔缺损（VSD）的血流动力学改变以右心室负荷加重为特征，长期未治疗可导致肺动脉高压。

【选项】A.左心室负荷加重B.右心室负荷加重C.左心房扩大D.肺静脉压升高

【参考答案】B

【详细解析】室间隔缺损导致左心室血液反流至右心室，右心室容量增加，长期导致右心室肥厚和肺动脉高压。选项B正确。选项A（左心室负荷加重）适用于动脉导管未闭；C（左心房扩大）见于二尖瓣狭窄；D（肺静脉压升高）与肺淤血相关。

【题干5】新生儿肺炎中，细菌性肺炎最常见病原体为肺炎链球菌，其痰液特点为黏稠脓性，而病毒性肺炎的痰液通常为透明黏液。

【选项】A.痰液透明黏液B.黏液脓血性C.黏稠脓性D.脓性带血丝

【参考答案】A

【详细解析】新生儿细菌性肺炎以肺炎链球菌为主，痰液黏稠脓性；病毒性肺炎（如呼吸道合胞病毒）痰液透明黏液。选项A为病毒性特征，C为细菌性特征。选项B（黏液脓血性）多见于肺炎链球菌感染伴咯血，D（脓性带血丝）提示鼻咽部炎症。

【题干6】先天性巨结肠的病理特征为神经节细胞缺如，累及范围从近端结肠到直肠，其典型症状为慢性便秘伴腹胀，严重者可出现肠穿孔。

【选项】A.腹泻伴黏液便B.慢性便秘伴腹胀C.腹痛伴肠鸣音亢进D.呕吐伴喷射性呕吐

【参考答案】B

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）因直肠及乙状结肠近端神经节细胞缺如导致肠管持续痉挛和动力障碍，表现为慢性便秘、腹胀，严重者因肠扩张继发穿孔。选项B正确，其他选项与病因无关：A为肠炎，C为肠梗阻，D为幽门肥厚性狭窄。

【题干7】先天性膈疝多见于新生儿期，其最常见类型为胃食管反流型膈疝，影像学检查可表现为“胃泡影”位于胸腔内，伴膈肌缺损。

【选项】A.肺不张B.胃泡影在胸腔C.肠管扩张D.膈肌钙化

【参考答案】B

【详细解析】先天性膈疝中，胃食管反流型最常见，X线可见胃泡影位于胸腔，膈肌连续性中断。选项B正确。选项A（肺不张）见于张力性气胸，C（肠管扩张）为肠梗阻表现，D（膈肌钙化）为陈旧性胸膜炎。

【题干8】先天性心脏病中，法洛四联症（TetralogyofFallot）的典型心脏畸形包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、右心室流出道梗阻及卵圆孔未闭。

【选项】A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.房室间隔缺损

【参考答案】B

【详细解析】法洛四联症核心畸形为室间隔缺损（VSD）、肺动脉狭窄（PS）、右心室流出道梗阻（RSO）及卵圆孔未闭。选项B（室间隔缺损）为必选答案，其他选项为其他先天性心脏病的特征：A（房间隔缺损）为艾森曼格