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2025年规培考试试题与答案

一、单项选择题（每题1分，共10分）

1.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

答案：C。解析：心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而发现心电图的改变，有助于冠心病的诊断。休息时心电图可能在未发作时表现正常；24小时动态心电图主要用于捕捉短暂发作的心律失常等；超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能；心脏CT检查可用于评估冠状动脉情况，但不是最常用的非创伤性方法。

2.慢性支气管炎最主要的病因是（）

A.过敏因素

B.环境污染

C.气候因素

D.长期吸烟

E.真菌感染

答案：D。解析：长期吸烟是慢性支气管炎最主要的病因，香烟中的焦油、尼古丁等有害物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降，同时刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。过敏因素、环境污染、气候因素等也可参与慢性支气管炎的发生，但不是最主要病因；真菌感染一般较少引起慢性支气管炎。

3.糖尿病最常见的神经病变是（）

A.周围神经病变

B.颅神经病变

C.植物神经病变

D.脊髓病变

E.神经根病变

答案：A。解析：糖尿病神经病变以周围神经病变最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，临床表现为肢体远端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，后期可出现运动神经受累。颅神经病变相对少见；植物神经病变可影响心血管、胃肠道、泌尿系统等功能；脊髓病变和神经根病变也不是糖尿病最常见的神经病变类型。

4.下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素（）

A.门静脉压力增高

B.原发性醛固酮增多

C.低白蛋白血症

D.肝淋巴液生成过多

E.抗利尿激素分泌增多

答案：B。解析：肝硬化腹水形成的因素包括门静脉压力增高，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；低白蛋白血症，导致血浆胶体渗透压降低，血管内液体进入组织间隙；肝淋巴液生成过多，超过胸导管引流能力时，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔；抗利尿激素分泌增多，导致水的重吸收增加。而原发性醛固酮增多不是肝硬化腹水形成的因素，肝硬化时是继发性醛固酮增多。

5.缺铁性贫血早期最可靠的依据是（）

A.血清铁减少

B.血清铁蛋白降低

C.血清总铁结合力增高

D.运铁蛋白饱和度降低

E.红细胞内原卟啉增高

答案：B。解析：血清铁蛋白是体内贮存铁的指标，缺铁性贫血早期贮存铁先减少，血清铁蛋白降低，是早期最可靠的依据。血清铁减少、血清总铁结合力增高、运铁蛋白饱和度降低在缺铁进一步发展时才出现；红细胞内原卟啉增高也是缺铁的表现，但不如血清铁蛋白降低出现早。

6.急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高（）

A.肌酸激酶

B.谷草转氨酶

C.乳酸脱氢酶

D.肌酸激酶同工酶-MB

E.谷丙转氨酶

答案：D。解析：肌酸激酶同工酶-MB（CK-MB）主要存在于心肌中，对急性心肌梗死的诊断特异性最高。肌酸激酶（CK）除存在于心肌外，还存在于骨骼肌等组织；谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）在肝脏等多种组织中都有分布，特异性不强；乳酸脱氢酶（LDH）有多种同工酶，在心肌、肝脏、肾脏等组织中均有，特异性也不如CK-MB。

7.治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是（）

A.西咪替丁

B.阿托品

C.硫糖铝

D.奥美拉唑

E.胶体次枸橼酸铋

答案：D。解析：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，能特异性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制壁细胞中的H?-K?-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，是目前抑酸最强、疗效最佳的药物。西咪替丁是H?受体拮抗剂，抑酸作用较质子泵抑制剂弱；阿托品是抗胆碱能药物，主要用于缓解胃肠道痉挛，对胃酸分泌的抑制作用有限；硫糖铝是胃黏膜保护剂；胶体次枸橼酸铋也有保护胃黏膜等作用，但不是主要的抑酸药物。

8.下列哪项不是肾病综合征的临床表现（）

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血症

C.高脂血症

D.水肿

E.血尿

答案：E。解析：肾病综合征的临床表现为大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高脂血症和水肿。血尿不是肾病综合征的典型临床表现，血尿常见于肾小球肾炎等疾病。

9.系统性红斑狼疮患者的标志性抗体是（）

A.抗核抗体

B.抗双链DNA抗体

C.抗Sm抗体

D.抗磷脂抗体

E.抗组蛋白抗体

答案：C。解析：抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志性抗体，特异性高达99%，但敏感