2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-呼吸内科历年真题摘选带.docxVIP

2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-呼吸内科历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-风湿与临床免疫学相关专业知识-风湿与临床免疫学相关专业知识-呼吸内科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】系统性红斑狼疮（SLE）患者出现间质性肺炎和胸膜炎的病理机制主要与哪种自身抗体相关？

【选项】A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）D.抗核抗体（ANA）

【参考答案】C

【详细解析】SLE的肺损害多由免疫复合物沉积引发间质性肺炎和浆液性胸膜炎。抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）与ANCA相关性疾病（如Goodpasture综合征）相关，但SLE中ANCA阳性率低。抗dsDNA抗体和Sm抗体是SLE的特异性标志，但与肺损害无直接因果关系。

【题干2】类风湿关节炎（RA）患者最常见的关节外表现是？

【选项】A.血管炎B.类风湿结节C.间质性肺病D.干燥综合征

【参考答案】B

【详细解析】RA的关节外表现中，类风湿结节是发生率最高的（约30%），且与疾病活动度相关。间质性肺病（20-30%）和血管炎（10-15%）虽常见，但出现顺序和频率均晚于类风湿结节。干燥综合征多继发于RA后期，非典型表现。

【题干3】干燥综合征（SS）患者出现肺间质病变的病理基础是？

【选项】A.抗SSA抗体B.抗SSc抗体C.抗RNP抗体D.抗dsDNA抗体

【参考答案】B

【详细解析】SSc（硬皮病）患者中约30%合并间质性肺病（ILD），其病理特征为纤维化，与抗拓扑异构酶I（抗Scl-70）和抗着丝点抗体相关。SSA抗体（抗核糖体P蛋白）与SSc-I型相关，但ILD主要与抗Scl-70和抗着丝点抗体相关。

【题干4】抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性患者最可能的肺部表现是？

【选项】A.间质性肺炎B.肺出血C.阻塞性肺炎D.肺结核

【参考答案】B

【详细解析】ANCA相关性疾病（如Goodpasture综合征）以ANCA阳性为特征，典型表现为肺出血和肾小球肾炎。间质性肺炎多见于ANCA阴性患者（如特发性肺纤维化）。肺出血需通过病理确诊，影像学表现为弥漫性出血性阴影。

【题干5】糖皮质激素长期治疗导致下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制的机制是？

【选项】A.抑制下丘脑CRH分泌B.抑制垂体ACTH分泌C.抑制肾上腺皮质激素受体D.抑制肾上腺皮质激素合成

【参考答案】A

【详细解析】糖皮质激素通过负反馈抑制下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）分泌，而非直接抑制垂体或肾上腺。选项C错误因受体抑制是短期效应，选项D错误因糖皮质激素不抑制11β-羟化酶活性。

【题干6】狼疮性肾炎（LN）患者出现急性肾损伤（AKI）的病理类型多为？

【选项】A.膜性肾病B.局灶节段性肾小球硬化（FSGS）C.膜增生性肾小球肾炎D.间质性肾炎

【参考答案】B

【详细解析】LN的病理类型中，弥漫性膜性肾病（膜性肾病）最常见（60-80%），而FSGS占20-30%。AKI多见于LN早期（FSGS或膜性肾病伴crescent形成），间质性肾炎罕见。

【题干7】类风湿关节炎（RA）患者出现肺间质病变的常见诱因是？

【选项】A.感染B.药物（如甲氨蝶呤）C.免疫复合物沉积D.血管炎

【参考答案】B

【详细解析】甲氨蝶呤等免疫抑制剂是RAILD的常见诱因，尤其是长期使用后。感染（如病毒）和免疫复合物沉积（如SLE）虽可诱发，但发生率低于药物相关。血管炎直接累及肺者较少见。

【题干8】干燥综合征（SS）患者合并间质性肺病的影像学特征是？

【选项】A.磨玻璃影B.网格状阴影C.肺气囊D.肺不张

【参考答案】B

【详细解析】SS相关ILD多表现为弥漫性网格状阴影，伴毛玻璃样改变，进展期可出现蜂窝肺。肺气囊和肺不张多见于其他疾病（如囊性纤维化）。磨玻璃影常见于特发性肺纤维化。

【题干9】系统性硬化症（SSc）患者出现肺动脉高压的病理机制是？

【选项】A.血管炎B.纤维化C.血栓形成D.免疫复合物沉积

【参考答案】B

【详细解析】SSc-I型（局限型）患者中约15-20%合并肺动脉高压，主要因肺血管周围纤维化导致血管狭窄和血流动力学改变。选项A（血管炎）多见于ANCA相关疾病，选项C（血栓）与抗磷脂综合征相关。

【题干10】抗环瓜氨酸抗体（抗CCP）在类风湿关节炎中的诊断价值是？

【选项】A.特异性100%B.敏感性90%C.阳性预测值80%D.与骨关节炎相关

【参考答案】B

【详细解析】抗CCP抗体在RA