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2025年综合类-骨外科(医学高级)-广西住院医师规范化培训(耳鼻咽喉科)-鼻科历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-骨外科(医学高级)-广西住院医师规范化培训(耳鼻咽喉科)-鼻科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性鼻窦炎最常见的病原体是哪种？

【选项】A.链球菌B.肺炎克雷伯菌C.鼻病毒D.阿克曼氏菌

【参考答案】B

【详细解析】肺炎克雷伯菌是急性鼻窦炎的主要病原体，占所有病例的30%-40%，链球菌多见于链球菌性咽炎，鼻病毒为普通感冒常见病原体，阿克曼氏菌多见于慢性炎症。

【题干2】慢性鼻窦炎伴鼻息肉的手术适应症是？

【选项】A.反复鼻出血B.鼻塞严重影响生活C.鼻窦CT显示黏膜增厚＞20mmD.鼻腔粘连

【参考答案】C

【详细解析】鼻息肉合并黏膜增厚＞20mm提示黏膜严重水肿，需鼻内镜手术改善通气；而鼻塞或鼻出血可通过药物或姑息治疗缓解，鼻腔粘连多为术后并发症。

【题干3】鼻中隔偏曲导致鼻塞的主要机制是？

【选项】A.鼻甲肥大B.鼻腔黏液栓形成C.鼻阻力增加D.鼻窦开口狭窄

【参考答案】C

【详细解析】鼻中隔偏曲直接改变鼻腔气流动力学，导致总鼻阻力增加，而鼻甲肥大、黏液栓多为继发改变。鼻窦开口狭窄是鼻窦炎的并发症而非直接病因。

【题干4】鼻内镜术后早期出血最常见的原因是？

【选项】A.电凝过度B.鼻黏膜水肿C.动脉破裂D.鼻腔填塞取出过早

【参考答案】A

【详细解析】术后24-72小时出血多因术中电凝损伤血管，黏膜水肿或填塞取出过早仅为次要因素。动脉破裂多见于鼻外伤。

【题干5】鼻窦CT显示“模糊征”多见于哪种疾病？

【选项】A.急性鼻窦炎B.鼻息肉C.鼻窦肿瘤D.鼻中隔脓肿

【参考答案】C

【详细解析】鼻窦肿瘤（如软骨肉瘤）CT呈模糊低密度影，与周围组织界限不清；急性炎症多表现为均匀高密度，鼻息肉呈软组织影伴周围空泡征。

【题干6】鼻出血最常见的好发部位是？

【选项】A.鼻中隔顶部B.鼻甲后端C.下鼻道后部D.鼻腔外侧壁

【参考答案】A

【详细解析】鼻中隔Landmark区（鼻中隔前端）血管丰富且无软骨支撑，是鼻出血最常见部位；下鼻道后部出血多提示血管畸形。

【题干7】鼻窦炎最常见的并发症是？

【选项】A.耳源性眩晕B.鼻源性头痛C.鼻窦囊肿D.视神经炎

【参考答案】B

【详细解析】鼻窦炎患者约60%出现鼻源性头痛，多位于眼眶右上、左下或前额区；耳源性眩晕多由迷路炎引起，属罕见并发症。

【题干8】鼻内镜术后“空泡征”提示哪种情况？

【选项】A.鼻息肉复发B.腺样体残留C.鼻窦炎未愈D.鼻中隔愈合不良

【参考答案】C

【详细解析】鼻窦CT显示鼻窦腔内低密度区伴周围高密度线样影（空泡征）提示黏膜未完全恢复，需抗炎治疗；腺样体残留多见于儿童后鼻孔。

【题干9】急性会厌炎的典型症状是？

【选项】A.声音嘶哑B.吞咽困难C.呼吸急促D.颈部淋巴结肿大

【参考答案】C

【详细解析】急性会厌炎以突发喉梗阻为特征，表现为呼吸急促（＞30次/分）、犬吠样咳嗽，声嘶和吞咽困难多为早期症状。

【题干10】鼻窦炎反复发作的三大高危因素是？

【选项】A.过敏体质B.长期吸烟C.鼻腔解剖变异D.抗生素滥用

【参考答案】C

【详细解析】鼻窦炎复发与鼻窦口引流不畅（解剖变异）、黏膜纤毛功能障碍（如过敏体质）及不合理抗生素使用（破坏微生态）相关，吸烟为次要因素。

【题干11】鼻中隔偏曲矫正手术的黄金时期是？

【选项】A.18-25岁B.25-35岁C.35-45岁D.45岁以上

【参考答案】A

【详细解析】青少年（18-25岁）软骨塑形能力强，术后复发率＜10%；35岁以上软骨钙化，手术效果较差。

【题干12】鼻息肉的免疫学特征是？

【选项】A.TGF-β1高表达B.IL-4低表达C.IgE阳性D.病毒包膜

【参考答案】A

【详细解析】鼻息肉组织TGF-β1表达显著升高，促进纤维化；IL-4与Th2免疫应答相关但无特异性低表达，IgE阳性见于嗜酸性粒细胞浸润型息肉。

【题干13】鼻窦CT诊断鼻窦炎的敏感性和特异性分别是？

【选项】A.敏感85%，特异95%B.敏感90%，特异80%C.敏感75%，特异85%D.敏感80%，特异90%

【参考答案】A

【详细解析】鼻窦CT对鼻窦炎的敏感性为85%-90%，特异性＞95%，能清晰显示黏膜增厚、窦腔