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2025年综合类-精神科住院医师-内分泌科历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-精神科住院医师-内分泌科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】糖尿病患者出现烦躁不安、多语、脱水等精神症状，最可能的原因是？

【选项】A.低血糖B.糖尿病酮症酸中毒C.甲状腺功能亢进D.肾上腺皮质功能减退

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型表现为高血糖、脱水、电解质紊乱及精神神经症状（如烦躁、多语）。低血糖（A）可致意识障碍，但通常伴低血糖三联征（心慌、出汗、手抖）；甲状腺功能亢进（C）多表现为神经兴奋性增高，但无酮症酸中毒；肾上腺皮质功能减退（D）以乏力、淡漠为主，与题干不符。

【题干2】甲状腺功能亢进患者易出现哪些精神症状？

【选项】A.情绪低落B.活动减少C.言语减少D.躁动不安

【参考答案】D

【详细解析】甲状腺功能亢进（甲亢）患者因代谢亢进常伴交感神经兴奋，出现易激惹、多语、手抖等神经精神症状（D）。情绪低落（A）多见于甲状腺功能减退；活动减少（B）和言语减少（C）不符合甲亢病理特征。

【题干3】关于肾上腺皮质功能减退的精神症状，错误的是？

【选项】A.情绪淡漠B.记忆力减退C.精神错乱D.活动增多

【参考答案】C

【详细解析】肾上腺皮质功能减退（Addison病）因糖皮质激素不足，患者呈现情绪淡漠、乏力、畏寒等典型表现（A正确）。低血糖可致记忆力减退（B正确）。精神错乱（C）多见于脑器质性疾病或严重电解质紊乱，而非Addison病。活动增多（D）不符合该病代谢抑制特点。

【题干4】糖尿病酮症酸中毒时，最关键的实验室检查是？

【选项】A.血糖浓度B.血酮体C.血钠水平D.血气分析

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）诊断需结合血糖（13.9mmol/L）、血酮体阳性（+）及代谢性酸中毒（pH7.3，HCO3-18mmol/L）。血钠（C）可能因脱水而暂时升高，但最终随补液纠正。血气分析（D）是确诊代谢性酸中毒的核心依据。

【题干5】糖皮质激素对精神科患者的影响不包括？

【选项】A.精神萎靡B.情绪不稳定C.幻觉D.睡眠障碍

【参考答案】C

【详细解析】糖皮质激素长期使用可导致精神萎靡（A）、情绪波动（B）及睡眠障碍（D）。但急性应激反应时，糖皮质激素可抑制中枢神经系统兴奋性，降低幻觉（C）发生风险，而非诱发幻觉。

【题干6】关于甲状腺功能减退的精神症状，正确的是？

【选项】A.躁动不安B.多语善谈C.活动减少D.睡眠倒错

【参考答案】C

【详细解析】甲状腺功能减退（甲减）患者因代谢减慢，常表现为情绪迟钝、活动减少（C）、反应迟缓。躁动不安（A）多见于甲亢；多语善谈（B）和睡眠倒错（D）不符合甲减病理生理。

【题干7】糖尿病患者出现嗜睡、反应迟钝，首先应考虑？

【选项】A.低血糖B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病高渗性昏迷D.肝性脑病

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病高渗性昏迷（DIC）多见于1型糖尿病患者，表现为高血糖（33.3mmol/L）、高渗状态（血浆渗透压320mOsm/kg）及严重脱水，典型精神症状为嗜睡、反应迟钝。低血糖（A）以意识障碍为主；酮症酸中毒（B）多伴烦躁不安。

【题干8】关于肾上腺髓质功能减退的典型表现，错误的是？

【选项】A.运动后易疲劳B.低血压C.活动增多D.怕冷怕热

【参考答案】C

【详细解析】肾上腺髓质功能减退（嗜铬细胞瘤）患者因儿茶酚胺分泌异常，可出现阵发性高血压（A正确）、低血压（B正确）交替，伴怕冷（D正确）。活动增多（C）不符合肾上腺髓质功能低下导致的能量代谢障碍。

【题干9】糖尿病患者出现视物模糊、多饮多尿，首先应考虑？

【选项】A.低血糖B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病视网膜病变D.尿崩症

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病视网膜病变（C）是长期高血糖导致微血管病变的典型表现，可出现视物模糊（C正确）。酮症酸中毒（B）多伴脱水症状；尿崩症（D）多由中枢性或肾性因素引起，与视网膜病变无直接关联。

【题干10】关于糖尿病酮症酸中毒的急救措施，错误的是？

【选项】A.补充电解质B.立即停用胰岛素C.静脉输注生理盐水D.监测血糖

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒救治原则为补液（C）、纠正电解质紊乱（A）、小剂量胰岛素（B选项中“立即停用”错误）。血糖监测（D）是治疗过程中的核心环节，需持续观察。

【题干11】甲状腺功能亢进患者出现手抖、心悸，其病理机制主要是？

【选项】A.甲状腺激素抑制交感神经B.甲状腺激素兴奋交感神经C.肾上腺素分泌过多D.血糖升高

【参考答案】B

【详细解