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2025年综合类-重症医学主治医师-创伤历年真题摘选带答案(5套合计100道单选)

2025年综合类-重症医学主治医师-创伤历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】创伤后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型病理生理特征是：【选项】A.肺不张B.肺泡-动脉血气分压差增大C.肺顺应性下降D.气道高反应性

【参考答案】B

【详细解析】ARDS的核心病理特征是肺泡-动脉血气分压差（PA-AaO2）显著升高，通常超过400mmHg。肺顺应性下降（C选项）和气道高反应性（D选项）是严重程度判断指标，但PA-AaO2差值是早期诊断的关键指标。肺不张（A选项）多见于机械通气相关肺损伤。

【题干2】关于创伤性休克早期血压变化的描述错误的是：【选项】A.脉压差减小B.中心静脉压升高C.外周血管收缩D.心率增快

【参考答案】B

【详细解析】休克早期（代偿期）中心静脉压（CVP）通常正常或略低，因回心血量减少。选项B错误。脉压差减小（A选项）和心率增快（D选项）是典型表现，外周血管收缩（C选项）是代偿机制。

【题干3】胸骨骨折导致严重张力性气胸的正确处理措施是：【选项】A.立即行胸腔闭式引流B.优先处理合并颅脑损伤C.行床旁超声引导穿刺D.联合应用糖皮质激素

【参考答案】A

【详细解析】张力性气胸需紧急穿刺或手术闭式引流解除压迫。选项B错误，颅脑损伤需优先处理但不可延迟张力性气胸抢救。选项C超声引导穿刺适用于非紧急情况，选项D无循证依据。

【题干4】创伤性脑损伤（TBI）分级中，GCS评分13-15分对应的是：【选项】A.轻症B.中度C.重症D.危重症

【参考答案】A

【详细解析】GCS评分13-15分为轻中度脑损伤（A选项），16-13为中度（B选项），≤12为重度（C选项），GCS评分≤8或合并瞳孔异常为危重症（D选项）。

【题干5】关于创伤后凝血功能障碍的机制，错误的是：【选项】A.血小板减少B.凝血因子合成障碍C.纤溶系统激活D.抗凝血酶Ⅲ消耗

【参考答案】B

【详细解析】创伤性凝血障碍（TTD）早期表现为血小板减少（A选项）和抗凝血酶Ⅲ消耗（D选项），纤溶系统激活（C选项）是继发表现。凝血因子合成障碍（B选项）多见于慢性肝病或维生素K缺乏。

【题干6】多发性创伤伤员首次评估应遵循的顺序是：【选项】A.ABCDE（呼吸、循环、神经、胸腹、骨盆）B.OLDCARTSC.LEARND.ABCDE（循环、呼吸、神经、胸腹、骨盆）

【参考答案】A

【详细解析】高级创伤生命支持（ATLS）推荐ABCDE评估顺序：Airway（气道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循环）、Density（意识）、Extrication（脱困）。选项D循环优先不符合标准流程。

【题干7】关于创伤性休克液体复苏原则，正确的是：【选项】A.晶体液优先B.胶体液与晶体液交替使用C.复苏目标血压维持在90/60mmHgD.限制液体量至30ml/kg

【参考答案】A

【详细解析】创伤性休克复苏首选晶体液（如生理盐水或乳酸林格液），胶体液（如羟乙基淀粉）用于晶体液不足时。复苏目标血压（C选项）应达到收缩压≥90mmHg，但需结合心率等指标。选项D液体量过少可能加重休克。

【题干8】关于创伤后急性肾损伤（AKI）的预防措施，错误的是：【选项】A.限制晶体液输入B.维持尿量＞0.5ml/kg/hC.使用肾毒性药物D.早期应用利尿剂

【参考答案】C

【详细解析】预防AKI应避免肾毒性药物（C选项错误），保持尿量＞0.5ml/kg/h（B选项正确）。过度利尿（D选项）可能加重休克，需谨慎使用。选项A限制晶体液适用于严重液体超负荷患者。

【题干9】骨盆骨折伴大出血的紧急处理措施不包括：【选项】A.加压包扎B.骨盆固定C.输注红细胞D.应用止血药物

【参考答案】D

【详细解析】骨盆骨折大出血时，优先行骨盆固定（B选项）和加压包扎（A选项），输注红细胞（C选项）是后续处理。止血药物（D选项）对骨盆骨折出血效果有限。

【题干10】关于创伤性肝损伤的手术指征，正确的是：【选项】A.肝静脉破裂出血B.肝包膜下血肿直径＞5cmC.合并脾破裂D.肝创面出血量＞200ml/h

【参考答案】D

【详细解析】肝创面出血量＞200ml/h（D选项）是手术指征。肝静脉破裂（A选项）需紧急手术，但属例外情况。肝包膜下血肿直径＞5cm（B选项）需观察，脾破裂（C选项）需同时处理。

【题干11】创伤后应激障碍（PTSD）的典型症状不包括：【选项】A.反复回忆创伤事件B.噩梦障碍C.过度警觉D.社会功能正常

【参考答案】D

【详细解析】PTSD核心症状包括创伤记忆侵入性（A选项）、负面认知（如自责）、情绪麻木、过度警觉（C选项）及睡眠障碍（