糖尿病低血糖症.pptxVIP

糖尿病性低血糖症枣庄矿业集团枣庄医院内三科李滨

低血糖症（hypoglycemia)是一种由某些病理性，生理性或医源性因素致血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L而引起的以交感神经兴奋和中枢神经，精神异常为主要表现的临床症状群

低血糖的相关定义01添加标题低血糖：生化指标，血糖2.8mmol/L02添加标题低血糖症：生化指标＋临床表现03添加标题低血糖反应：临床名词－血糖迅速下降时

低血糖症的分类按病因器质性：胰岛素/胰岛素样物质过多，拮抗激素缺乏，肝源性，胰岛素自身免疫性低血糖，营养物质供应不足功能性：多为进食后胰岛素分泌过多所致

病因胰岛素治疗后口服降糖药其他药物治疗后进食减少或吸收不良运动过度饮酒肝.肾功能不全早期2型糖尿病的迟发性餐后低血糖

病因合并其他疾病内分泌性疾病：腺垂体功能减退症，Addison病，单独GH缺乏或ACTH缺乏，胰岛素瘤肿瘤：纤维肉瘤，间皮瘤，神经纤维瘤，肝癌等肝源性疾病：晚期肝硬化，广泛性肝坏死，严重的病毒性或中毒性肝炎，肝淤血，弥漫型肝癌，糖原累积症

健康人血糖水平及生理应答反应血糖水平4.6mmol/L,胰岛素分泌受抑制血糖水平3.8mmol/L，胰高血糖素，肾上腺素开始释放血糖水平3.0mmol/L，开始出现低血糖症状，广泛脑电图改变血糖水平2.8mmol/L，患者出现进行性认知能力下降血糖水平1.5mmol/L,出现昏迷

添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题T2DM患者B细胞残存有一定功能T2DM患者多有胰岛素抵抗引发T2DM患者出现低血糖反应的血糖阈值较T1DM患者高T1DM患者的胰高血糖素反应减低，发生低血糖时主要表现为肾上腺素分泌增加，有的没有肾上腺素反应而没有预感，反复发生低血糖多数T2DM患者血糖控制不如T1DM患者严格2型糖尿病的低血糖症为什么不如1型糖尿病常见？

急性低血糖时的生理反应单击此处添加小标题增加拮抗激素的分泌，以拮抗胰岛素的作用升高血糖单击此处添加小标题使心血管系统发生相应变化，以利于葡萄糖在体内各种组织间的转运单击此处添加小标题产生一系列预警症状，如饥饿，以迅速纠正低血糖

低血糖的表现出虚汗发抖01视物模糊心跳加快02头疼焦虑不安04四肢无力头晕想睡03情绪不稳饥饿05

诊断用于诊断糖尿病患者的低血糖Whipple三联征出现与低血糖相符合的症状和体征确切的低血糖浓度血糖浓度恢复后症状.体征迅速缓解

低血糖的临床分级中度：有症状，可自行处理，明显影响生活重度：经常（并非总是）无症状，但病人由于认知受损不能自行处理通常省去对生活影响的评估，只分轻度和重度轻度：有症状，可自行处理，不影响生活单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。需要他人帮助，但不需肠外治疗单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。需要肠外治疗（肌注胰高血糖素或静脉用葡萄糖）单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改