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2025年综合类-眼科专业知识与专业实践能力-眼科检查法历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-眼科专业知识与专业实践能力-眼科检查法历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】在裂隙灯检查中，若发现患者瞳孔对光反射迟钝，最可能提示的病变部位是？

【选项】A.瞳孔括约肌神经损伤

B.眼底黄斑区病变

C.视神经节细胞受损

D.视网膜感光细胞功能异常

【参考答案】A

【详细解析】瞳孔对光反射由瞳孔括约肌和放射肌协同完成，反射弧的神经中枢在脑干。若反射迟钝或消失，提示传入或传出神经（如动眼神经）或神经中枢受损，与瞳孔括约肌直接相关。黄斑区病变影响中心视力但无直接神经反射异常，视神经损伤会导致视力下降而非瞳孔反射异常，视网膜感光细胞问题仅影响光感而非反射弧传导。

【题干2】使用间接检眼镜检查眼底时，若发现视盘边界模糊且颜色苍白，应首先考虑哪种疾病？

【选项】A.青光眼急性发作期

B.视神经萎缩

C.糖尿病视网膜病变早期

D.高血压性视网膜病变

【参考答案】B

【详细解析】视盘边界模糊（视盘水肿）伴苍白（视神经纤维层变性）是视神经萎缩的典型表现，尤其是前部视神经萎缩。青光眼急性期以房水循环障碍导致眼压升高为特征，表现为视盘充血、出血；糖尿病视网膜病变早期多表现为微血管瘤和出血点；高血压性视网膜病变可见动脉硬化及出血，但视盘通常正常或轻度苍白。

【题干3】在视野检查中，周边视野缺损最常见于哪种眼病？

【选项】A.色觉障碍

B.黄斑病变

C.脊髓性眼肌麻痹

D.脉络膜变性

【参考答案】D

【详细解析】脉络膜变性（如老年性黄斑变性）早期多累及黄斑中心凹导致中心视力下降，但中晚期可波及周边视野。色觉障碍表现为光谱辨识异常而非视野缺损；脊髓性眼肌麻痹主要累及垂直方向视野；青光眼视野缺损呈进行性向周边扩展，但题目未明确眼压升高因素。

【题干4】使用眼底相机拍摄眼底时，若发现黄斑区出现高反射光点，应首先考虑哪种病变？

【选项】A.脉络膜黑色素瘤

B.玻璃体后脱离

C.黄斑区出血

D.糖尿病黄斑水肿

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病黄斑水肿时，囊样水肿区域在眼底相机下呈现特征性高反射光点（“蜂巢样”改变）。脉络膜黑色素瘤表现为边界清晰的蓝灰色隆起病灶；玻璃体后脱离可见视网膜脱离的银丝状反光；黄斑区新鲜出血在相片上呈暗红色圆形斑，陈旧出血可机化成灰白色。

【题干5】在检查青光眼患者时，房角镜检查显示房水前房角开放状态为？

【选项】A.永存性房角关闭

B.永存性房角开放

C.可变房角开放

D.房角粘连

【参考答案】B

【详细解析】永存性房角开放（POAG）是青光眼最常见分型，房角镜下可见房角入口处宽而浅的开放状态，房水通过小梁网缓慢引流。急性闭角型青光眼房角在检查时呈关闭状态，慢性闭角型房角在房水引流受阻时逐渐粘连。可变房角开放（VAG）多见于儿童，房角结构正常但房水流畅性下降。

【题干6】在检查屈光不正时，验光仪显示最大调节幅度为3.00D，提示哪种屈光状态？

【选项】A.调节性近视

B.调节性远视

C.老年性调节力减退

D.合并散光的近视

【参考答案】C

【详细解析】正常成年人调节幅度约10-15D，随年龄增长逐渐减退。3.00D的调节幅度提示调节功能严重下降，常见于60岁以上老年人（老年性调节力减退）。调节性近视多见于儿童，通过过度调节代偿近视；调节性远视见于儿童正视化过程；散光需通过角膜曲率测量判断。

【题干7】在检查眼底血管时，发现视网膜动脉管壁出现银丝样改变，提示哪种病变？

【选项】A.动脉硬化

B.高血压视网膜病变

C.脉络膜萎缩

D.糖尿病微血管病变

【参考答案】A

【详细解析】动脉硬化（I级）早期表现为动脉壁银丝样改变（细线状反光增强），随病情进展出现铜丝样改变（不规则皱褶）和节段性闭塞。高血压视网膜病变早期动脉硬化与眼底出血并存，中晚期出现动脉硬化+静脉怒张+硬性渗出。糖尿病微血管病变以微动脉瘤、出血和渗出为主。

【题干8】在检查屈光不正时，散光表显示最大散光轴位为90°，最小散光值为1.50D，提示哪种散光类型？

【选项】A.单纯散光

B.复合散光

C.轴位倾斜散光

D.非球面散光

【参考答案】A

【详细解析】散光表中最大散光值（1.50D）出现在90°轴位，说明角膜或晶状体曲率在垂直meridian（90°）与水平meridian（180°）存在显著差异，属于单纯性散光（垂直meridian过曲）。若最大散光值出现在非垂直或水平轴位则为复合散光，轴位倾斜散