药物不良反应的类型新.pptVIP

药物代谢合成减少，可使药物的清除速率降低，使药物的血浆半衰期延长蛋白合成作用减弱，血中血浆蛋白含量减少，与药物的结合力降低，游离药物浓度升高肝硬化患者地西泮的半衰期由正常的46.6小时延长至105.6小时；哌替啶由3.8小时延长至7小时肝病患者地高辛7天内经胆汁排泄由30%降至8%肝脏疾病对药物不良反应的影响第62页，共97页，星期日，2025年，2月5日水杨酸盐、胆碱、吗啡、儿茶酚胺、5－羟色胺、苯乙胺、胰岛素等在肾小管内进行代谢蛋白质可因蛋白尿而丢失，使药物与血浆蛋白的结合减少在肾脏疾病时，伴有机体脂肪丢失，使药物在脂肪库中的贮存减少肾脏疾病对药物不良反应的影响第63页，共97页，星期日，2025年，2月5日血中酸性代谢产物增加，使酸性药物(巴比妥类、磺胺类、苯妥英、保泰松、水杨酸、呋塞米、华法林及氨苄西林等)与血浆蛋白的结合率降低肌注卡那霉素7mg/kg时，半衰期约为1.5小时，肾功能衰竭者可达25小时以原形经肾排泄的药物排出速度下降，导致药物在体内蓄积第64页，共97页，星期日，2025年，2月5日乙醇是许多药物代谢酶的诱导剂少量的饮酒可以使消化道血管扩张长期饮酒可引起肝功能损害雷尼替丁减少胃液的分泌，加重乙醇所引起的胃粘膜损害甲硝唑抑制乙醛脱氢酶的作用，加重乙醇的中毒反应饮酒和食物对药物不良反应的影响第65页，共97页，星期日，2025年，2月5日富含脂肪的食物能增加机体对脂溶性药物的吸收，在较短时间里达到较高的血浓度长时间的低蛋白饮食或营养不良，可使肝细胞微粒体酶活性下降维生素B6缺乏时，可加重异烟肼引起的神经系统损害富含酪胺的食物如奶酪、啤酒、腌鱼、鸡肝等能促进去甲肾上腺素的释放，引起血压升高第66页，共97页，星期日，2025年，2月5日A型不良反应的预防由剂量或血药浓度过高所引起，因此在药物选择，用法用量和用药相互作用方面应注意。(1)老年人病多，用药品种也较多，医师应提醒患者可能出现的不良反应，至于小儿，尤其新生儿，其剂量应按体重或体表面积计算，用药期间应加强观察。如何预防药物不良反应第67页，共97页，星期日，2025年，2月5日(2)肝病和肾病患者，选用对肝肾功能无不良影响的药物外。(3)尽量避免不必要的联合用药，还应了解患者自用药品的情况，以免发生药物不良相互作用。(4)应用新药时，必须掌握有关资料，慎重用药，严密观察。

如何预防药物不良反应第68页，共97页，星期日，2025年，2月5日(5)剂量降低可避免或减轻ADR，应用对器官功能有损害的药物时，须按规定检查器官功能，需注意调整剂量。(6)用药过程中，应注意发现药物不良反应的早期症状，以便及时停药和处理，防止进一步发展。(7)应注意药物的迟发反应(delayedeffect).如何预防药物不良反应第69页，共97页，星期日，2025年，2月5日B型变态反应的预防（1）首先应了解患者的过敏史或药物不良反应史。（2）不能用降低剂量防止过敏反应的发生。（3）对规定需做皮试的药物应做皮试。如何预防药物不良反应第70页，共97页，星期日，2025年，2月5日药品管理法规定:国家实行药品不良反应报告制度。药品生产企业、药品经营企业和医疗机构必须经常考察本单位所生产、经营、使用的药品质量、疗效和反应。发现可能与用有关的严重不良反应,必须及时向当地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门和卫生行政部门报告。药物不良反应监测第71页，共97页，星期日，2025年，2月5日*报告原则报告时限报告范围报告方法药品不良反应病例报告第72页，共97页，星期日，2025年，2月5日*报告一切怀疑与药品有关的不良事件！报告原则（可疑即报）第73页，共97页，星期日，2025年，2月5日死亡病例严重的或新的一般的及时报告15日之内每月汇总报告的时限第74页，共97页，星期日，2025年，2月5日上市五年以内的药品和列为国家重点监测的药品，报告有可能引起的所有可疑不良反应。上市五年以上的药品，主要是报告严重的、罕见或新的不良反应。严重不良反应指造成器官损害、致残、致畸、致癌、致死以及导致住院治疗或延长住院时间的反应。我国规定药品ADR的报告范围第75页，共97页，星期日，2025年，2月5日*填写《药品不良反应/事件报告表》报告方法第76页，共97页，星期日，2025年，2月5日第77页，共97页，星期日，2025年