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2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师呼吸内科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师呼吸内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】肺炎链球菌肺炎的典型临床表现不包括以下哪项？

【选项】A.高热、咳嗽伴铁锈色痰B.病情突然加重伴多发性肺实变C.脓痰呈黄绿色D.白细胞总数和中性粒细胞比例均升高

【参考答案】B

【详细解析】肺炎链球菌肺炎多表现为急性起病，高热、咳嗽伴铁锈色痰（典型“大叶性肺炎”特征），白细胞总数和中性粒细胞比例升高符合细菌感染特征。选项B“病情突然加重伴多发性肺实变”更符合克雷伯菌肺炎或金黄色葡萄球菌肺炎的典型表现，故为正确答案。

【题干2】慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的抗生素首选药物是？

【选项】A.头孢曲松B.氨苄西林舒巴坦C.羧苄西林D.多西环素

【参考答案】A

【详细解析】COPD急性加重期合并细菌感染时，首选第三代头孢菌素（如头孢曲松），因其对常见病原菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）覆盖率高且安全性好。氨苄西林舒巴坦适用于产β-内酰胺酶菌感染，多西环素为四环素类，非首选。

【题干3】支气管哮喘的确诊主要依据？

【选项】A.哮喘症状加用支气管扩张剂后缓解B.肺功能检查显示可逆性气流受限C.支气管激发试验阳性D.以上均是

【参考答案】D

【详细解析】哮喘确诊需满足：①典型症状（喘息、胸闷、咳嗽）+②支气管扩张剂缓解+③肺功能检查（FEV1/FVC0.7且可逆性改善）+④支气管激发试验阳性。选项D为综合诊断标准，符合《全球哮喘防治创议》指南要求。

【题干4】睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的病理生理机制不包括？

【选项】A.上气道阻力增加B.氧饱和度下降C.夜间交感神经兴奋D.睡眠结构紊乱

【参考答案】B

【详细解析】OSAHS主要机制为上气道塌陷导致呼吸暂停，引发低氧血症和二氧化碳潴留。选项B“氧饱和度下降”实为病理结果而非机制，正确答案为B。

【题干5】肺癌小细胞未分化癌的生物学行为特点是？

【选项】A.对化疗敏感B.转移较早C.分化程度高D.肿瘤直径常5cm

【参考答案】A

【详细解析】小细胞未分化癌对化疗和放疗高度敏感（如顺铂、依托泊苷），但分化程度低、转移早、生长迅速，易形成锁骨上淋巴结转移。选项A为正确答案。

【题干6】社区获得性肺炎（CAP）的病原体分布特点？

【选项】A.肺炎链球菌占50%以上B.肺炎克雷伯菌占首位C.流感病毒占30%D.军团菌多见于岁以上人群

【参考答案】A

【详细解析】CAP病原体以肺炎链球菌（占比约50%）和流感嗜血杆菌为主，肺炎克雷伯菌多见于医院感染。选项A正确，选项D中军团菌感染与年龄无直接关联。

【题干7】慢性肺源性心脏病急性加重期治疗中，不推荐使用？

【选项】A.氧疗B.祛痰药C.大剂量激素D.扩张支气管药物

【参考答案】C

【详细解析】肺心病的急性加重期需改善通气（氧疗、祛痰）、控制感染（抗生素）、扩张支气管（β2受体激动剂），但激素治疗可能加重二氧化碳潴留，故不推荐。选项C正确。

【题干8】间质性肺病的典型影像学表现是？

【选项】A.胸膜增厚伴胸腔积液B.双肺磨玻璃影C.支气管壁增厚D.肺不张

【参考答案】B

【详细解析】间质性肺病（如特发性肺纤维化）影像学特征为双肺散在磨玻璃影或网状阴影，而胸膜增厚多见于胸膜转移瘤，支气管壁增厚见于支气管扩张症。选项B正确。

【题干9】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理核心是？

【选项】A.肺泡-动脉氧合障碍B.肺间质水肿C.肺血管通透性增加D.以上均是

【参考答案】D

【详细解析】ARDS病理生理核心为肺泡-动脉氧合障碍（PaO2/FiO2200mmHg）和肺间质水肿，二者互为因果。选项D涵盖所有核心机制，为正确答案。

【题干10】支气管扩张症最常见的病原体是？

【选项】A.肺炎克雷伯菌B.绿脓杆菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌

【参考答案】A

【详细解析】支气管扩张症合并感染时，肺炎克雷伯菌（占30%-50%）和流感嗜血杆菌（20%-30%）为最常见病原体，绿脓杆菌多见于铜绿假单胞菌感染性肺炎。选项A正确。

【题干11】肺栓塞的典型临床表现是？

【选项】A.呼吸急促伴端坐呼吸B.持续性胸痛C.双下肢深静脉血栓形成D.咯血

【参考答案】A

【详细解析】肺栓塞典型症状为突发呼吸困难、濒死感及端坐呼吸，胸痛多位