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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师外科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】糖尿病酮症酸中毒患者最突出的实验室表现是？

【选项】A.血糖3.9mmol/LB.血酮体阳性C.血钠135mmol/LD.碳酸氢盐24mmol/L

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒的典型实验室特征是血酮体阳性（B），同时伴代谢性酸中毒（碳酸氢盐降低）。血糖水平通常升高（A错误），血钠可能正常或轻度降低（C不典型）。

【题干2】关于急性腹膜炎的手术适应证，正确的是？

【选项】A.腹腔穿刺抽出脓液B.腹痛缓解后24小时C.腹膜刺激征存在且持续加重D.肠鸣音消失超过48小时

【参考答案】C

【详细解析】腹膜刺激征持续加重（C）是手术指征，而腹痛缓解（B）或肠鸣音消失（D）可能提示病情改善或恶化需动态观察。单纯穿刺脓液（A）不构成手术依据。

【题干3】肝叶切除术后早期出血最常见的原因是？

【选项】A.肝动脉破裂B.电凝不彻底C.胆管损伤D.腹腔镜操作损伤

【参考答案】B

【详细解析】肝叶切除术后早期出血多因电凝不彻底（B），尤其是肝表面血管闭合不全。肝动脉破裂（A）多见于术后晚期，胆管损伤（C）易引发胆漏而非急性出血。

【题干4】关于休克早期临床表现，错误的是？

【选项】A.收缩压90mmHgB.脉搏细速C.尿量减少D.精神萎靡

【参考答案】A

【详细解析】休克早期收缩压通常90mmHg（A错误），此时脉压差增大，尿量减少（C正确），精神萎靡（D）是意识改变的表现。

【题干5】胃癌术后病理分期中，哪个标志物与淋巴结转移相关度最高？

【选项】A.CEAB.CA19-9C.CA125D.SCCA

【参考答案】D

【详细解析】胃黏液细胞癌抗原（SCCA，D）对胃癌淋巴结转移预测价值最高，而CA125（C）主要见于卵巢癌，CA19-9（B）与胰腺癌相关。

【题干6】关于甲状腺功能亢进危象的治疗，不正确的是？

【选项】A.硝苯地平静脉注射B.丙硫氧嘧啶口腔给药C.糖皮质激素冲击治疗D.碘化钾口服

【参考答案】D

【详细解析】甲状腺危象禁用碘化钾（D），因其可加重甲状腺毒症。正确方案包括β受体阻滞剂（A）、抗甲状腺药物（B）及糖皮质激素（C）。

【题干7】肠梗阻患者出现肠鸣音消失，提示？

【选项】A.肠蠕动减弱B.肠麻痹C.肠扭转D.肠套叠

【参考答案】B

【详细解析】肠鸣音消失（B）提示肠麻痹，而肠套叠（D）多伴肠鸣音活跃伴气过水声。肠扭转（C）早期可能仅有阵发性绞痛。

【题干8】关于腹腔镜胆囊切除术的并发症，最严重的是？

【选项】A.肝外胆管损伤B.腹腔镜切口感染C.胆管结石残留D.胃肠道损伤

【参考答案】A

【详细解析】肝外胆管损伤（A）是腹腔镜胆囊切除术后最严重的并发症，可导致胆汁性腹膜炎。胃肠道损伤（D）多见于肠道手术。

【题干9】急性重症胰腺炎患者禁用的抗生素是？

【选项】A.头孢曲松B.哌拉西林+他唑巴坦C.羧苄西林D.阿莫西林+舒巴坦

【参考答案】C

【详细解析】羧苄西林（C）对胰腺炎常分离的革兰氏阴性菌（如大肠杆菌）抗菌活性差，推荐联合他唑巴坦（B、D）。头孢曲松（A）适用于铜绿假单胞菌感染。

【题干10】关于术后早期活动（PEP）的时机，正确的是？

【选项】A.术后6小时B.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时

【参考答案】A

【详细解析】术后6小时（A）开始早期活动可降低深静脉血栓风险，而超过24小时（B）可能增加伤口裂开风险。

【题干11】关于肠外营养的适应证，错误的是？

【选项】A.严重营养不良B.吞咽困难C.肠梗阻D.肝性脑病

【参考答案】D

【详细解析】肝性脑病（D）禁用肠外营养，因其可能加重氨代谢紊乱。肠外营养适用于无法耐受肠内营养的病例（A、B、C）。

【题干12】关于食管癌的TNM分期，原发肿瘤分期错误的是？

【选项】T1N0M0B.T2N1M0C.T3N2M0D.T4N3M0

【参考答案】B

【详细解析】T2期食管癌淋巴结转移（N1）提示原发肿瘤已穿透肌层（T2），但此时尚未达到T3（全层浸润）。

【题干13】关于下肢深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是？

【选项】A.抬高下肢20°B.持续抗凝治疗C.避免久坐D.