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2025年综合类-疼痛学主治医师-基础知识历年真题摘选带答案(5套单选100题合辑)

2025年综合类-疼痛学主治医师-基础知识历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】神经病理性疼痛的病理生理机制主要与哪种神经纤维损伤相关？

【选项】A.Aδ纤维B.C纤维C.B纤维D.胶质细胞

【参考答案】B

【详细解析】神经病理性疼痛多由C纤维（感觉小纤维）损伤或异常激活引起，因其对伤害性刺激的阈值降低，导致持续性异常放电。Aδ纤维主要负责快痛，B纤维参与触觉和温度觉，胶质细胞损伤与中枢敏化相关但非直接致病因素。

【题干2】中枢敏化的核心机制是哪种神经递质的异常释放？

【选项】A.乙酰胆碱B.5-羟色胺C.γ-氨基丁酸D.降钙素基因相关肽

【参考答案】C

【详细解析】中枢敏化是中枢神经系统对伤害性刺激的过度反应，主要与抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的减少和兴奋性递质谷氨酸的过度激活有关。其他选项中，乙酰胆碱与自主神经相关，5-羟色胺参与情绪调节，降钙素基因相关肽（CGRP）是疼痛信号传递的介质。

【题干3】阿片类药物治疗慢性疼痛的主要副作用不包括？

【选项】A.便秘B.恶心C.感觉异常D.依赖性

【参考答案】C

【详细解析】阿片类药物的常见副作用包括便秘（因肠蠕动减慢）、恶心（胃肠道反应）、头晕（中枢抑制）及依赖性和成瘾性。感觉异常（如麻木、刺痛）多见于神经病理性疼痛或局部麻醉药副作用，而非阿片类药物直接引起。

【题干4】疼痛评估中，数字评分法（NRS）的满分代表？

【选项】A.无痛B.轻度疼痛C.中度疼痛D.严重疼痛

【参考答案】D

【详细解析】数字评分法（NRS）采用0-10分量化疼痛强度，0分为无痛，10分为无法忍受的剧痛。选项D正确对应严重疼痛，而其他选项分值范围与描述不符。

【题干5】周围神经损伤后，早期康复治疗的最佳介入时间是？

【选项】A.急性期（48小时内）B.急性期后2周C.急性期后4周D.急性期后8周

【参考答案】B

【详细解析】周围神经损伤急性期（48小时内）以制动和预防感染为主，2周后神经水肿消退可开始被动活动，4周后神经再生启动，此时介入康复训练（如被动拉伸、肌力训练）可促进功能恢复，过早干预可能加重神经损伤。

【题干6】慢性腰痛的疼痛机制中，哪种因子与炎症反应无关？

【选项】A.IL-6B.TNF-αC.COX-2D.P物质

【参考答案】D

【详细解析】P物质是疼痛信号传导的神经肽，主要参与神经源性疼痛；炎症因子IL-6和TNF-α促进局部炎症反应，COX-2是前列腺素合成的关键酶，与炎症疼痛直接相关。选项D为正确答案。

【题干7】硬膜外镇痛（EpiduralAnalgesia）的给药部位是？

【选项】A.蛛网膜下腔B.蛛网膜外层与硬膜之间C.脊柱骨膜外D.脊柱间隙

【参考答案】B

【详细解析】硬膜外镇痛通过向硬膜外腔（蛛网膜外层与硬膜之间）注入药物，阻断神经根传导，适用于术后镇痛和慢性疼痛管理。蛛网膜下腔（A）为腰椎穿刺部位，骨膜外（C）和脊柱间隙（D）为其他麻醉区域。

【题干8】疼痛治疗中的“三阶梯”疗法中，第二阶梯药物通常为？

【选项】A.非甾体抗炎药B.阿片类药物C.局部麻醉药D.抗抑郁药

【参考答案】A

【详细解析】三阶梯疗法中：第一阶梯为非药物（休息、物理治疗）；第二阶梯为非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬；第三阶梯为阿片类药物。局部麻醉药（C）和抗抑郁药（D）属于辅助治疗或用于神经病理性疼痛。

【题干9】急性疼痛与神经病理性疼痛在疼痛评估中的主要区别是？

【选项】A.疼痛持续时间B.疼痛性质C.伴随感觉异常D.疼痛强度评分

【参考答案】B

【详细解析】急性疼痛多为锐痛、定位明确，神经病理性疼痛呈烧灼样、电击样或持续性钝痛。两者在疼痛性质（B）上差异显著，而持续时间（A）、感觉异常（C）和评分（D）可能重叠。

【题干10】疼痛治疗中，肉毒杆菌毒素A（BTX-A）主要用于？

【选项】A.关节疼痛B.面部痉挛C.原发性疼痛D.神经根痛

【参考答案】B

【详细解析】肉毒杆菌毒素A通过阻断运动神经末梢乙酰胆碱释放，抑制肌肉收缩，临床用于面肌痉挛、斜视等运动障碍，对疼痛无直接治疗作用。选项B正确。

【题干11】慢性疼痛患者心理干预的核心目标是？

【选项】A.消除生理疼痛B.改善睡眠质量C.提高疼痛耐受力D.建立社会支持系统

【参考答案】C

【详细解析】慢性疼痛常伴随心理障碍，心理干预