腕及手部部筋伤下.pptVIP

指伸、指屈肌腱损伤临床表现与诊断1.外伤2.相应手指主动屈伸功能障碍3.判断检查★主动屈伸功能障碍★被动屈伸范围正常★损伤部位瘀斑，伤口，凹陷，有的可扪及两断端第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日指伸、指屈肌腱损伤临床表现与诊断固定掌指检查：第二指节附着点近侧肌腱固定近侧指间关节检查：第二指节远侧肌腱指伸肌腱检查第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日指伸、指屈肌腱损伤临床表现与诊断指伸肌腱检查锤状指：中节基底以远断裂（包括撕脱骨折）日久可致远端指间关节屈曲孪缩变形（下垂屈曲畸形），不能主动伸直。第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日指伸、指屈肌腱损伤指屈肌腱检查固定掌指关节：近指间关节屈曲障碍——浅屈断裂固定近侧指间关节：远指间关节屈曲障碍——深屈断裂临床表现与诊断第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日指伸、指屈肌腱损伤指屈肌腱检查固定掌指关节：远近指间关节屈曲障碍——深浅均断裂临床表现与诊断★2~5指深屈肌共一肌腹——屈手指检查★固定拇掌关节，屈拇障碍——拇长屈损伤第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日指伸、指屈肌腱损伤临床表现与诊断4.X线检查排除骨折及脱位第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日指伸、指屈肌腱损伤辨证论治1.手术治疗手术治疗原则：·手术应争取一期修复·若创口污染严重、软组织血运障碍、皮瓣缺损，或受技术条件限制，应争取伤口一期愈合，再做肌腱二期修复·手术注意肌腱回缩，屈腱甚（肌腱移植、皮瓣转移）第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日重点内容掌握：腱鞘囊肿病因病机，多发部位，诊治要点；桡骨茎突腱鞘炎解剖结构，定义，诊治要点；指伸屈肌腱损伤临床表现及检查方法，保守治疗方法及手术治疗原则；指屈肌腱鞘炎：多发部位，症状。了解：掌指、指间关节扭挫伤、腕掌骨关节错缝的病因病机和及治疗方法。第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日腱鞘囊肿腕及手部筋伤第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日腱鞘囊肿腱鞘囊肿定义发生于关节附近或腱鞘内的内含无色透明或微呈白色、淡黄色粘稠样物的囊性肿物。第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日腱鞘囊肿病因病机多为劳损所致，或外伤诱发。主要原因：关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织营养不良、退行性变而诱发胶样变性囤积而成。多与关节囊、腱鞘密切相连、与关节腔、腱鞘、滑囊腔相通。第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日腱鞘囊肿临床表现与诊断1可有劳损、外伤史，但常不明显（多发于青壮年，女多于男，腕背最常见，踝背次之）2关节囊或腱鞘部位圆形或椭圆形囊性肿物，大小不等、质地软硬不一，但均有一定弹性3多无明显不适4少数有酸胀或活动痛，与部位、应力有关第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日腱鞘囊肿临床表现与诊断第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日腱鞘囊肿临床表现与诊断第8页，共52页，星期日，2025年，2月5日腱鞘囊肿辨证论治无症状者可不治疗★挤破固定包扎★挤破+手法+固定包扎★抽液+注射+手法+固定包扎1.手法治疗第9页，共52页，星期日，2025年，2月5日腱鞘囊肿辨证论治抽取囊液抽取囊液第10页，共52页，星期日，2025年，2月5日腱鞘囊肿辨证论治2.手术治疗（反复发作者）手术应切除基底囊腔、显露肌腱。第11页，共52页，星期日，2025年，2月5日腱鞘囊肿2.手术治疗（反复发作者）第12页，共52页，星期日，2025年，2月5日腱鞘囊肿2.手术治疗（反复发作者）第13页，共52页，星期日，2025年，2月5日腱鞘囊肿2.手术治疗（反复发作者）第14页，共52页，星期日，2025年，2月5日桡骨茎突狭窄性腱鞘炎中医骨伤学教研室腕及手部筋伤广州中医药大学第三临床医学院第15页，共52页，星期日，2025年，2月5日桡骨茎突狭窄性腱鞘炎定义桡骨茎突部的拇长展肌腱及拇短伸肌腱因劳损而出现的肌腱及其腱鞘的炎症反应，引起鞘管壁增厚、粘连或狭窄。第16页，共52页，星期日，2025年，2月5日桡骨茎突狭窄性腱鞘炎病因病机拇长伸肌拇短伸肌拇长展肌桡动脉纤维鞘桡神经浅支生理解剖、功能特点——易致损★肌腱经桡骨茎突部浅在骨沟★在骨沟形成纤维鞘管★肌腱出鞘管后至附着点折角大★拇指功能大（手指功能50%）第17页，