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流行性感冒诊断方案

2（023年版）

流行性感冒（如下简称流感）是由流感病毒引起的一种

急性呼吸道传染病在世界范围内引起爆发和流行。

流感起病急虽然大多为自限性但部分因出现肺炎等

并发症可发展至重症流感少数重症病例病情进展快可因

急性呼吸窘迫综合征A（RDS）和/或多脏器衰竭而死亡。重症

流感重要发生在老年人、年幼小朋友、孕产妇或有慢性基础

疾病者等高危人群亦可发生在一般人群。

2023年入冬以来我国南北方省份流感活动水平上升较

快目前处在冬季流感流行高峰水平。全国流感监测成果显

示流感样病例就诊比例和流感病毒检测阳性率均明显高于

过去三年同期水平流感活动水平仍展现上升态势本次冬

季流感活动强度要强于往年。

为深入规范和加强流感日勺临床管理减少重症流感发

生、减少病死率在《甲型H1N1流感诊断方案2（023年第

三版）》和《流行性感冒诊断与治疗指南2（023年版）》日勺

基础上结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊断经

验制定本诊断方案。

一、病原学

流感病毒属于正粘病毒科为RNA病毒。根据核蛋白和

基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。

目前感染人的重要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型

及乙型流感病毒中日勺Victoria和Yamagata系。

流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对

紫外线和热敏感569条件下30分钟可灭活。

二、流行病学

一（）传染源

流感患者和隐性感染者是流感的重要传染源。从潜伏期

末到急性期均有传染性。受感染动物也可成为传染源人感

染来源动物的流感病例在近距离亲密接触可发生有限传播。

病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天，婴幼儿、

免疫功能受损患者排毒时间可超过1周，人感染H5N1/H7N9

病排毒可达1〜3周。

二（）传播途径

流感重要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、

鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染日勺

物品也可引起感染。人感染禽流感重要是通过直接接触受感

染的动物或受污染的环境而获得。

三（）易感人群

人群普遍易感。接种流感疫苗可有效防止对应亚型日勺流

感病毒感染。

（四）重症病例的高危人群

下列人群感染流感病毒，较易发展为重症病，应予以

高度重视，尽早（发病48小时内）予以抗病毒药物治疗，

进行流感病毒核酸检测及其他必要检查。

L年龄V5岁日勺小朋友（年龄V2岁更易发生严重尹发

症）；

2.年龄265岁日勺老年人；

3,伴有如下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管

系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神

经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能

克制包（括应用免疫克制剂或HIV感染等致免疫功能低下）；

4.肥胖者体［重指数b（odymassindex,BMI）不小于

2

30,BMI=体重k（g）/身高m（）］；

5.妊娠期妇女。

三、发病机制及病理

一（）发病机制

甲、乙型流感病毒通过HA结合呼吸道上皮细胞具有唾

日勺小朋友。

无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后体温逐渐

消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。