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腺垂体功能减退症朱露露组

腺垂体功能减退症垂体是人体内分泌系统中主要的中枢性内分泌腺。

垂体的解剖垂体位于颅底蝶鞍内，外面被有坚韧的硬脑膜，顶部以硬脑膜内层形成的鞍隔与颅腔隔开。

垂体的解剖垂体是由腺垂体和神经垂体组成。前叶大部分为腺垂体，分泌促肾上腺皮质激素，β促脂素，生长激素，泌乳素，黄体生成素，促卵泡激素及促甲状腺激素等，作用于周围分泌腺及全身各脏器及组织。后叶大部分为神经垂体，贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素及缩宫素。

分泌七种激素：1生长激素GH2催乳素PRL3促肾上腺皮质激素ACTH4促甲状腺素TSH5卵泡雌激素FSH6黄体生成素LH7黑色素细胞刺激素MSH(ACTH及β促脂素β-LPH分子片段）8腺垂体的功能

促肾上腺皮质激素：01对肾上腺皮质的作用：ACTH能促进肾上腺皮质分泌皮质激素，并可引起肾上腺皮质增生。其主要作用是促进肾上腺皮质激素的合成与释放，其中以糖皮质激素为主，在人类主要产生皮质醇。此外，对醛固酮及性激素的分泌也有轻度促进作用。02腺垂体的功能

对内分泌系统的作用：对肾上腺外类固醇代谢的影响为可使肾上腺皮质激素的降解减慢，促进垂体分泌生长激素及胰岛分泌胰岛素，加强肾上腺髓质中酪氨酸羟化酶和多巴胺羟化酶的作用，促进肾上腺素的合成。1对代谢的作用：在脂代谢中能动员脂库中储存的脂肪，是三酰甘油水解为甘油和游离脂肪酸，使血浆证游离脂肪酸增多，可能是激活了激素敏感性脂酶的关系，ACTH可使脂肪的氧化加速，生酮作用增加，对糖代谢能降低血糖，增加葡萄糖耐量，促进糖进入肌细胞，增加肌糖原的含量，对蛋白质可促进肌细胞摄取氨基酸，抑制甘氨酸转变为尿素。2对肾上腺以外的作用：腺垂体的功能

对神经系统的作用：短时间注射ACTH可使大脑活动增强，脑电图电压增高，ACTH几乎对各种发育只能怪的中枢神经均有营养作用。01对心脏和肾脏的作用：ACTH可增加心率，刺激球旁细胞，使其颗粒增多，分泌较多的肾素。02调节免疫作用：ACTH可通过促进皮质醇的合成和释放而简洁的作用于免疫系统，也可直接作用。ACTH对免疫系统的作用主要是抑制性的，可抑制抗原刺激机体产生抗体的能力。03腺垂体的功能

对人体的影响：直接作用于全身的某些组织细胞，如肝，肌肉，脂肪和造血组织等或通过生长激素介质使之增生肥大，促进机体的生长。对骨骼的作用：促使骨骼增长和加大，骨骺部加宽和外生骨疣。生长激素：腺垂体的功能

蛋白质代谢：促进蛋白质的合成，加速细胞核内DNA和RNA的合成，或提供已合成的RNA的活性。脂肪代谢：动员储存的脂肪供机体应用，故血中游离脂肪酸增加，氧耗量及产热增加，血酮体增加。糖代谢：GH有抑制肌细胞葡萄糖磷酸化的作用，减少外周组织对葡萄糖的利用，并使细胞对葡萄糖的摄取减少，加强肝糖原异生，使血糖升高。水，盐代谢：使尿中钠，钾，镁，氮和无机磷排出减少，使钙，磷代谢呈平衡，尤其在活动性肢端肥大症中，肾小管再吸收磷增加，血磷轻度增高，有临床意义。3214对代谢的影响：腺垂体的功能

腺垂体的功能泌乳素：主要是促进乳腺的生长，发育和乳汁的形成，其次对体液及细胞免疫都有促进作用，还具有一定的促进生长的作用。

01促进甲状腺增生肥大，血流增加，促甲状腺滤泡上皮细胞变成高柱状。02促进甲状腺激素的释放，03促进甲状腺激素的合成04增进甲状腺组织的能量代谢05促进脂肪的溶解，释放游离脂肪酸。促甲状腺激素的功能腺垂体的功能

腺垂体功能减退是指各种病因损伤下丘脑，下丘脑-垂体通路，垂体而引起单一的，多种的或全部垂体激素分泌不足的疾病。可见于儿童期和成年期。儿童期因产伤，发育不全引起者相对少见。成年期因肿瘤，创伤，手术而引起的，由于原发疾病的掩盖，垂体功能减退症易被疏忽，不仅影响了原发疾病的康复，而且容易在应激时出现危象而危及生命。12成年人腺垂体功能减退症

腺垂体和神经垂体由各独立的血液供应。腺垂体主要由颈内动脉分支供血，极少数还由垂体中动脉供血。垂体上动脉在下丘脑正中隆突区形成毛细血管丛，血流从这里经垂体门静脉穿过垂体柄到达腺垂体。神经垂体由垂体下动脉供血。正中隆突区无血脑屏障，腺垂体仅有正中隆突区内外静脉丛提供血液。完整的垂体柄才能保证90%腺垂体细胞的血供，切断垂体柄后90%腺垂体会坏死。垂体坏死75%以上才会出现临床症状，破坏50%以上仅处于无症状的亚临床期，破坏95%以上可危及生命。垂体激素不足，使靶腺体继发性萎缩，出现继发性靶腺体功能减退。下丘脑释放激素不足影响垂体，再影响靶腺体引起三相性靶腺体功能减退。病因及发病机制

病因常见的病因可分为：（一）肿瘤常见的有垂体瘤，鞍区瘤，Rathke‘s囊肿，颅咽管瘤，下丘脑神经节细胞瘤，垂体转移性肿瘤，淋巴瘤，白血病等。垂体瘤